50例早期胃癌患者手术治疗临床分析

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1、50例早期胃癌患者手术治疗临床分析【摘要】目的：探讨早期胃癌患者手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院2006年1月至2010年6月收治的早期胃癌患者50例的临床资料和随访资料。结果：50例早期胃癌患者均进行根治性切除术，术后发生并发症3例，英中1例胸腔积液，1例腹腔感染，1例左膈下脓肿;所冇患者均进行随访1-5年，1年、3年、5年生存率分别为100%、97.8%、95.6%,死亡2例，均为黏膜下癌，因胃癌复发于4年2个月和8个月。结论：早期胃癌，不管病灶多少及病变的大小，均应采取根治性切除术，然后配合化疗，此为目前治疗早期胃癌的首选方法，随着医疗手术技术的提高，能够显著提高

2、手术成功率，降低病死率和并发症的发生。【关键词】早期胃癌患者；手术治疗；临床分析胃癌的发病率位居是我国各类肿瘤发病率的首位，为临床常见恶性肿瘤，严重危害人类健康。胃癌患者的发病年龄段较宽，多在40-60岁之间，其屮男性居多，约为女性的两倍［1］。目前胃癌发病机制不明，原因复杂多样，多与生活习惯、环境因素、遗传因素等有关［2］。胃癌的早发现早治疗能够改善患者预后，对患者的存活率具有重要意义。本文回顾性分析了我院2006年1月至2010年6月收治的早期胃癌患者50例的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2006年1月至2010年6月收治的早期胃癌患者50例，其屮

3、男33例，女17例；年龄28-86岁，平均58±4岁；胃病病史1-32年，4例有胃癌家族史；所有患者均经胃镜确诊；发病部位：胃窦部20例，胃体部14例，胃底贲门部16例。1.2临床表现24例无明显临床表现，26具有各种胃肠症状：上腹疼痛或不适38例，食欲减退22例，恶心、呕吐13例，消化道出血8例。1.3方法1.3.1手术方法根治性切除术包括根治性切除和扩大根治性切除两种手术方式。根治行切除术切除范围包含原发病灶，胃远端的2/3或4/5,大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结及切除局部受浸润的脏器[3]；扩大根治性切除范I韦I除上述内容外，还要切除全胃或靠近被侵犯的横结肠、脾

4、脏、贲门左和胰体尾、脾脉管旁的淋巴结等。本组患者根治性切除26例，扩人根治性切除24例。1.3.2化疗方法本组患者因无联合用药化疗禁忌而均进行联合用药化疗。静脉滴注联合应用剂量为85mg/m2的奥沙利钳和200mg/m2的亚叶酸钙,2h后静脉输注400mg/m2的5Fu,然后24h内滴注完600mg/m2的5Fu,连用2d02结果50例早期胃癌患者均进行根治性切除术，术后发生并发症3例，其中1例胸腔积液，1例腹腔感染，1例左膈下脓肿；所有患者均进行随访1-5年，1年、3年、5年生存率分别为100%、97.8%.95.6%,死亡2例,均为黏膜下癌，因胃癌复发于4年2个月和8个月。

5、3讨论早期胃癌定义是癌肿的浸润局限于黏膜层及/或黏膜下层，不论病灶面积人小及有无区域淋巴结转移。早期胃癌临床症状不明显，无显著的特征性表现，通常有上腹疼痛是常见的临床表现，约占80%[4]o本文50例患者中38例有此症状，占76%,与上述比例相近；另外还可有食欲不振、消瘦、恶心、呕吐等习惯性改变症状，往往会被忽视而漏诊误诊。做到早发现早治疗是提高胃癌患者牛存率的重要研究目的[5]。早期胃癌根据病灶的形态分为三个类型：I隆起型，胃腔内癌病灶突出明显；II浅表性，癌病灶较为平坦，无隆起和凹陷；III凹陷型，为深层溃疡。目前早期胃癌确诊的最有效的方法是内镜检查。早期胃癌的治疗冃前仍以

6、外科手术为主，一经发现应尽早实施根治性手术。早期胃癌5年内的生存率取决于胃壁被浸润的深度，淋巴结受累的区域和肿瘤的生长方式。因为早期胃癌只浸润局黏膜层及/或黏膜下层，所以早期手术治疗预后良好，且有研究表明[6],早期胃癌术后5年内的生存率能够达到95%-97%,本文是95.6%,与研究相符。总之，早期胃癌因起病隐秘，临床症状不典型，一些非特异表现容易被忽视而导致漏诊、误诊，所以消化科医生应提高警觉性，接诊时若发现可疑病例应及时进行内镜检查，明确诊断，尽早实施根治性手术以提高5年内生存率。参考文献[1]郑冰•早期胃癌内镜下黏膜切除术与开腹切除术近期疗效比较[J]・中国厂矿医学,2

7、008,21(5):537-538.[1]任占良，侯俊明・28例早期胃癌临床分析[J]・吉林医学,2009,30(11):1028-1029.[2]姚宏伟，傅卫•早期胃癌的诊断与微创治疗[J]・屮国微创外科杂志,2006,6(7):542-544.[3]陈宇，方碧莲,林庆凡•早期胃癌31例诊断与外科治疗分析[J]•中国煤炭工业医学杂志,2006,9(12):1281.[4]何军强，罗光辉，周宏，等.52例早期胃癌患者手术治疗临床分析[J].吉林医学，2011,32(3):515-516.[5