【内科学论文】52例早期胃癌患者手术治疗临床分析

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1、52例早期胃癌患者手术治疗临床分析摘要：目的：探讨早期胃癌的诊断、手术治疗及效果。方法：回顾性分析手术的52例早期胃癌患者的临床资料。结呆：本组病例全部手术切除，并发症3例（5.77%）,其中左膈下脓肿1例，胸腔积液1例，腹腔感染1例。术后52例随访1〜6年,5年复发率为3.85%,5年生存率在94.2%。结论：对于早期胃癌，即使病变较小也应作根治性切除，术后配合化疗仍是目前治疗早期胃癌行之有效的方法。简历大全/html/jianli/关键词：胃癌；手术切除术；化疗胃癌在我国其发病率居各类肿瘤的首位，是常见的恶性肿

2、瘤严重威胁人民身体健康。胃癌可发生于任何年龄，但以40〜60岁多见。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌（屮、晚期胃癌）。早期胃癌的早期诊断和早期根治性手术治疗,对改善患者预后貝有重要意义［1］。广东省南方医科大学附属新会人民医院于2000年5月〜2010年10刀收治的52例早期胃癌患者的资料进行手术治疗，效果良好，现报告如下。1资料与方法1」一般资料：本组早期胃癌52例，占同期胃癌手术（415例）的12.5%,其中男34例,女18例；年龄30〜85岁，平均56.3岁。全部病例术前均经胃镜确诊。发病部位：胃窦

3、31例，胃体9例，贲门12例。胃病病史1年〜20年。有胃癌家族史5例。1.2临床表现：无明显临床症状者25例；因各种胃肠道症状27例，其中上腹隐痛不适26例，恶心、呕吐14例，消瘦者18例，贫血者12例，黑便5例。52例患者均未触及上腹包块及左锁骨上淋巴结肿大。1.3方法：本组52例患者全部在常规胃镜检查基础上取病变纽织活检，病理诊断为早期胃癌，所有病例均及吋施行胃癌根治性手术（D1或D2）。根据淋巴结清扫范围，D126例、Dl+al2例、D2+pl0例及D24例。论文代写2结果2」临床病理资料：参照口本胃肠道内镜

4、学会制定的分型法，隆起型16例，表浅空21例,凹陷型15例。术中见病灶范围均较局限。按肿瘤浸润深度分为黏膜内癌及黏膜卜•癌，其中黏膜内癌23例，均无转移；黏膜下癌29例，有5例局部淋巴结转移。按纟F1织学类型分为高分化早期胃癌20例，临床及病理未发现有淋巴结转移；小分化早期胃癌17例，发现2例有淋巴结转移，占11.8%；低分化早期胃癌15例中3例有淋巴结转移，占20%。手术后病理类型：乳头状腺癌26例，管状腺癌20例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌8例，低分化癌6例，其他6例。2.2术后随访：术后随访52例早期胃癌,失

5、访2例，失访率为3.85%,52例生存率用寿命表法计算，1年、3年、5年牛存率分别为100%、98.1%、94.2%,死亡的3例，其屮1例因“心肌梗塞,，死于术后2年10个月,另外2例属黏膜下癌，因“胃癌复发”分别死于4年3个刀和4年6个刀。3讨论ri前我国对早期胃癌的概念于1962年由口本内镜学会最早提出，定义为癌肿的浸润局限于黏膜或黏膜下层，不论其病灶人小及有无淋巴转移。根据病灶形态分三型：I型隆起型，癌灶突出胃腔；II型浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷，其中有3个亚型:Ila浅表隆起型，I【b浅表平坦

6、型，I【c浅表I叫陷型；III型凹陷型，为鮫深的溃疡；此外，还有混合型[2]oYasuda等⑶对118例早期胃癌黏膜下浸润深度与淋巴结转移关系进行分析,认为早期胃癌淋巴结转移发牛率随肿瘤浸润深度加深而增加。本组黏膜内癌23例，均无淋巴结转移，5年内无肿瘤复发；黏膜下癌29例.有5例局部淋巴结转移，其中的2例5年内肿瘤复发而死广。随着肿瘤在胃壁内浸润程度的加深，淋巴结转移发生率依次增加，肿瘤复发率也依次上升。提高胃癌的早期诊断率，减少肿瘤浸润深度，增加早期病例的比例是改善胃癌预示的关键。对下列人样应定期胃镜筛查：①胃

7、癌高发区，年龄35岁以上，有上腹部不适症状者；②有胃癌家族史，已确定为高危人群；③慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者；④胃切除术15年Z后；⑤经常食川加盐腌制蔬菜或烟熏鱼肉的人群，伴冇上腹部不适症状者；⑥胃窦溃疡患者。一般认为早期胃癌比较准确叮靠的诊断方法是胃镜检查结合病理活检，可使早期胃癌的诊断率进一步提高，达90%左右，所以胃镜检查是诊断早期胃癌的重要手段[4]o通过定期胃镜筛查，是可以提高5年生存率。有学者主张直径＜2cm的隆起性病灶，直径＜1cm的平坦型或凹陷型病灶的早期胃癌行内镜黏膜切除术(EMR)。按E

8、MR的要求，必须确定肿瘤无淋巴结远处转移，并H•能将肿瘤组织完全切除，但是术前往往无法精确地判断肿瘤的浸润深度及胃周围淋巴结转移情况，对EMR手术治疗的彻底性是存在争议的[5]。在木项研究中，按照H本胃癌治疗规范对本组早期胃癌分別行DI、Dl+ot、D1+卩及D2根治术。浸润深度为黏膜层、刖怖最大径口.0cm或组织学类型为高分化的早期胃癌，满足上述条件之一者