腹腔镜和开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效比较.doc

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1、腹腔镜和开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效比较摘要：目的:对比腹腔镜与开腹手术应用于早期胃癌治疗中的临床治疗效果。方法：将我院收治的66例早期胃癌患者作为研究对象，其中33例为观察组，行腹腔镜治疗；33例为对照组，行开腹手术治疗，并对比两组患者的手术时间、切口长度、肛门排气时间、术中出血量及总有效率等相关指标。结果：观察组患者经腹腔镜治疗后的切口长度、肚门排气时间、术中出血量及总有效率等相关指标均明显优于对照组，两组治疗效果存在显著差异（1X0.05）。结论：对早期胃癌患者实施腹腔镜手术对于患者病情的治疗及术后的恢复都

2、有着重要的意义，具有进行临床推广的应用价值。关键词：腹腔镜；开腹手术；早期胃癌；治疗效果胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，来源丁胃黏膜上皮，当前我国对于胃癌的诊治尚处探索阶段，因此胃癌在临床上的病死率较高，成为了威胁人们生命安全的一大元索［1］。根据相关临床研究表明，在胃癌发病早期及时地对患者进行诊断和治疗，对于提高患者的生存率、延长患者的生存时间都有着重要的意义。当前针对早期胃癌的主要手术方式有腹腔镜手术和开腹手术两种，为对这两种手术在早期胃癌中的治疗效果进行探究，我院特对两组早期胃癌患者分别以不同的手术方法进行治

3、疗，以验证在早期胃癌中应用价值较高的手术方法，现将取得的研究结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料以2011年5月至2014年5月为时间范围，通过随机抽选的方式在我院收治的早期胃癌患者中选取66例作为本次研究的研究对象，并将所有患者平均分为观察组(33例)和对照组(33例)，所有患者的病情均符合早期胃癌诊断标准。观察组患者中共有男性18例，女性15例；患者年龄最小为24岁,最大为74岁，平均年龄(48.72±3.79)岁;胃癌发生的位置处于胃体部的人数为20例，胃底5例，胃窦5例，全胃癌3例。对照组患者中共有男

4、性19例，女性14例；患者年龄最小为25岁，最大为75岁，平均年龄(48.87±3.81)岁；胃癌发生的位置处于胃体部的人数为19例，骨底6例，胃窦6例，全胃癌2例。经统计学分析，两组患者性别、年龄、胃癌发生位置等相关指标基本无明显差异，P>0・05,资料具有可比性。1・2方法观察组：行腹腔镜手术治疗。患者以仰卧位接受全身麻醉，进行常规消毒后，首先对患者进行二氧化碳气腹建立，对患者腹腔转移情况及种植转移情况进行细致的观察。在不伤及患者血管的前提下，对横结肠系膜前部、大网膜及胃结肠韧带进行游离后将为周围的淋巴结清除干

5、净，随后将肝总动脉、胃十二指肠动脉及肝固有动脉实施分离后将血管结扎，并将局部淋巴结清扫后开始游离十二指肠及相关血管。做好以上各项工作后，取直线切割吻合器，切断丁二指肠球部后将小网膜切除，随后将周围淋巴结一并清除，并向下实施分离，直至胃贲门部上3cm左右之处。实施分离后将食管切断，随后开始做食管与空肠吻合。以手术指南为参照，根据患者实际情况而定，实施胃人切或胃全切，术后对手术切口进行常规缝合，并予以抗感染治疗即可。对照组：行开腹手术治疗。患者以仰卧位接受全身麻醉，进行常规消毒后，于患者腹部正中线作一切口，切口始于胸骨

6、剑突，终于脐下3cm处。开腹完毕后，对患者腹部转移情况及种植情况进行细致的观察，并将胃动静脉进行结扎,将结肠前系膜与大网膜成功实施分离后将周围淋巴结清除，随后开始做食管与空肠吻合。以手术指南为参照，根据患者实际情况而定，实施胃大切或胃全切，术后对手术切口进行常规缝合，并予以抗感染治疗即可。1.3观察指标将两组患者的手术时间、切口长度、肛门排气时间、术中出血量及总有效率作为相关指标，并进行对比。1.4疗效评定标准（1）显效：患者实施手术后恢复良好，病情基本得到控制，无相关并发症出现；（2）有效：患者实施手术后得到了一

7、定的恢复，病情得到了一定控制，有轻微并发症出现；（3）无效：患者实施手术后没有任何恢复,病情没有得到控制甚至恶化，并伴随严重的相关并发症。（显效+有效）/例数X100%二总有效率［2］。1・5统计学方法通过SPSS19.0统计软件对各项数据进行统计分析，采用（X±s）表示计量资料，并行t.检验，采用x2检验计数资料，同时将P<0.05为两组数据差异的依据，表示具有统计学意义［3］。1.结果2.1对比两组患者的相关指标分别经过不同方法的手术治疗后，两组患者的病情均得到了一定程度的好转，两组患者的手术时间在统计学中不具

8、有意义（卩>0・05）,观察组患者的切口长度、肛门排气时间、术屮出血量等相关指标均明显优于对照组，两组的相关指标存在显著差异,P<0.05,在统计学中具有意义。详情见表lo1.2对比两组患者治疗后的总有效率观察组患者共33例，经腹腔镜手术治疗后，治疗效果为显效的共22例，占66.67%；有效7例，占21.21%；无效4例，占12.12%；总有效率二（22+7