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《不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同剂量米非司酮治疗用绝经期功能失调性了宫出血临床研究【摘要】目的探讨不同剂量米非司酗治疗用绝经期功能失调性了宫出血的疗效比较。方法选取180例确诊为围绝经期功能失调性了宫出血患者的临床资料，随机分为A、B两组,每组90例,A组患者口服米非司®5.Omg/d,B组患者口服米非司酮12.5mg/d,连续治疗3个月，比较两组患者的子宫内膜变化情况及月经情况。结果治疗后两组患者的子宫内膜厚度改变比较差异无统计学意义（p>0.05）；A组患者在用药期间80例闭经。在停药后一个月有8例患者恢复月经。B组患者
2、在用药期间有88例患者绝经，停药示一个月有6例患者恢复月经。结论患者每日口服米非司酮5.Omg与每日口服米非司酮12.5mg相比较，临床疗效相同,小剂量使用安全性高，患者易接受，值得在临床推广。【关键词】米非司酗；围绝经期；功能失调性了宫出血米非司酮可以作用于女性内分泌器官和性轴线的不同部位，治疗功血［1］。木文重点探讨不同剂量米非司酗治疗用绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年6月收治的180例确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资
3、料。随机分为A、B两组,每组90例,A组患者年龄在3旷52岁，平均年龄45.6±5.3岁，病程广7年,Hb范围45~116g/l,平均73.2g/1；B组患者年龄在39~53岁之间,平均年龄49.3±4.5岁,病程广8年,Hb范围4（H12g/l,平均75.4g/lo两组患者的年龄、性别、病情茅异无统计学意义（卩>0.05）。1.2方法首先给予诊断性刮宫治疗以排除了宫内膜病变，对急性失血患者暂时不能I耐受诊刮，则给予静脉止血、输血、输液使患者耐受性改善后再行诊刮术止血。待出血停止后，A组患者口服米
4、非司酮（华北制药有限公司生产,10mg）5.Omgl次/日,B组患者口服米非司酮（华北制药有限公司生产，25mg）12.5mg,1次/口。均连续治疗3个月，并比较两组患者的子宫内膜变化情况及月经情况。1.3统计学处理各项参数以均值土标准差（x±s）表示，使用X2,t检验。2结果2.1治疗效果A组患者在用药期间80例闭经，在停药后有8例患者恢复月经；B组患者在用药期间有88例患者闭经，停药后有6例患者恢复月经。两组患者在治疗前后了宫内膜的变化具体见表1。表1两组患者在治疗前后子宫内膜的变化情况（X±
5、s,mm）注：*与8组比较p>0.05.2.2不良反应两组患者均无明显不良反应，患者依从性良好。3讨论米非司酮具有抗糖皮质激素和抗孕激素的作用，米非司酮与孕酮受体有亲和力但是不影响孕酗的活性，同时还有非竞争性抗雌激素的作川［2］,可使了宫腺上皮细胞出现明显的凋亡,还可以抑制内膜腺上皮的增生，使了宫螺旋动脉萎缩，了宫内膜由于功血不足，细胞的生长受到抑制，了宫内膜继发性萎缩，从而达到了治疗功血的目的。木研究采用不同剂量的米非司酮治疗用绝经期功能失调性了宫出血，结果发现两组患者的子宫内膜均有不同稈度的变
6、薄，用量较大的B组子宫内膜变化较大，但与A组相比并无统计学差异（P>0.05）。有研究显示［3］,低剂量的米非司酗即可通过拮抗孕酗作用促进了宫内膜细胞的凋亡，并影响其增生，在卵泡早期M用低剂星米菲司酮可以观察到早期增生内膜的持续性组织，内膜活检显示静止期表现，在服用商物3个刀Z后再次对该患者进行活检，可以观察到虑者的了宫内膜最低限度的增殖，类似于再第一次进行活检时。而采用高剂量的氷非司酗做对比研究发现，药物对了宫内膜的早期细胞影响并无明显增大，而在后期可较低剂量药物纟R呈现较为明显的抑制内膜腺上皮
7、增生的效果，但总体效应来讲，不同剂量的米非司酮对了宫内膜细胞的影响差别无明显寿异。这与木研究的结果相似。高、低浓度的米非司酮对下丘脑-垂体-卵巢-子宫都有作用,即可以作用于下丘脑，有能够抑制LHRH的分泌影响FSH、LH的分泌，又能够育接作用于垂体抑制FSH、I.H的释放，从而阻止卵泡的发育，可以加速卵巢内残存卵泡的萎缩，以减少卵巢雌激素的分泌［4］。米非司酮可以使患者安全过渡到绝经期,其可以抑制下丘脑和垂体分泌LHRH和FSH、LH,抑制卵泡发冇及雌激素分泌，从而抑制了宫内膜的生长，因而可以预防
8、了宫内膜癌的发生。在木组资料屮80例患者服用小剂量米非司酮，80例患者服用大剂量米非司酮。两组患者在服用期间均闭经，而且虑者的贫血症状得到了明显改善，停药后患者仍闭经，说明不同剂最的米非司酗对围绝经期妇女均有捉前闭经的作用，患者在停药示有患者恢复月经，说明米非司酮的影响是可逆的。而大剂量的米非司酗需要较长时间的恢复，因此小剂量米非司酗治疗围绝经期功能失调性了宫出血既安全又有效，値得临床推广使用。参考文献［11徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗［J］.屮国实用妇科与产志,2009,2
