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1、阿维A药物应用于银屑病治疗的临床价值分析［摘要］目的探讨阿维A应用于银屑病治疗的临床应用价值。方法将2010年10月〜2012年10月陕西省安康市汉滨区中医医院诊治的80例银屑病患者随机分成两组：对照组40例，采用窄谱屮波紫外线(NB-UVB)全身照射治疗；实验组40例，采用NB-UVB+阿维A治疗。观察和比较两组的临床疗效、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、炎症因子指标水平的改变情况。结果实验组较对照组的总有效率明显为高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后实验组的PAST.DLQI指标水平显著低于对照组(P<0.05)；实验组患
2、者治疗后的白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)、白介素-23(IL-23)指标水平均显著性小于对照组(P<0.05)o结论阿维A辅助NB-UVB治疗银屑病能更好地控制皮损，调节炎症因子水平，提高患者的生活质量。［关键词］银屑病；阿维心窄谱屮波紫外线；临床价值［中图分类号］R758.2［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)03(b)-0079-03银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，患者的典型皮肤主要呈现银白色鳞屑、红色斑块［1］。银屑病是多基因遗传疾病，其诱发因素有创伤、细菌感染、精神压力、药物等，其以表皮过度增殖、真皮慢性炎
3、症为特征，临床上分为四种病理类型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病、红皮型银屑病。银屑病的发病率较高，易复发，病程长，该病长期侵犯易严重影响患者的身心健康［2］。本研究对80例银屑病患者的治疗方法和临床效果进行了对比观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月〜2012年10月在陕西省安康市汉滨区中医医院诊治的银屑病患者80例，所有患者均符合银屑病相关诊断标准，排除怀孕或哺乳期妇女、肝肾功能异常以及合并其他皮肤病患者，无紫外线照射禁忌和阿维A药物过敏史［3］。在医院医学伦理委员会通过及患者家属知情同意的情况下，将80例患者随机分成两组：对照组40例
4、，男21例，女19例；年龄16-58岁,平均(31.2±7.8)岁;病程0.6-12年，平均(7.2±3.5)年；寻常型22例，脓疱型10例，关节型5例，红皮型3例。实验组40例，男23例，女17例；年龄15〜60岁，平均(31・5±7・9)岁;病程0.8-11年，平均(7.4±3.3)年；寻常型20例，脓疱型11例，关节型6例，红皮型3例。两组年龄、性别、疾病种类及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组40例患者单纯应用窄谱中波紫外线(narrow-bandultravioletB,NB-UVB)治疗：应用希格玛SS-01型
5、紫外线光疗仪全身照射，UVB辐射波长311-312nm,初次剂量40〜50mJ/cm2,递增剂量10mj/cm2,最大剂量〈300mj/cm2,隔日照射1次,全身照射15〜20次。实验组患者采用NB-UVB+阿维A治疗：在对照组的治疗基础上，再口服25mg/d阿维A胶囊(方希，重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20010126),若4周后治疗效果尚不满意但没有毒副反应，每天可逐渐增加剂量10mg,最大剂量增至70mg/d,总疗程8周。1.3观察指标观察比较两组银屑病患者的临床疗效、皮损程度及皮肤病生活质量、炎症因子水平的变化情况。①皮损程度，银屑病皮损面积和严重程度指数(p
6、soriasisareaandseverityindex,PASI)；②生活质量，皮狀病生活质量指数(dermatologylifequalityindex,DLQI)；③炎症因子指标主要包括白介素T7(interleukin-17,IL-17).白介素-22(interleukin-22,IL-22)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)。1.4判定标准1.4.1PASI评分标准［4］①标准分0〜4分，红斑(erythema,E)、瘙痒(itching,I)>鳞屑(dryscalyskinbits,D)；②标准分0〜6分，头部(head,H)、躯干(tr
7、unk,T)、上肢(upperlimb,U)>下肢(lowerlimb,L)；③皮损面积积分(area,A)oPAST=O.1X(EH+TH+DH)XAH+0.3X(ET+IT+DT)XAT+0.2X(EU+IU+DU)XAU+0.4X(EL+IL+DL)XAL,总标准分为0〜72分，分值越高代表皮损越严重。1.4.2DLQI评分标准［5］采用DLQI调查问卷，主要包括10项内容：瘙痒和疼痛；尴尬；购物，家庭劳动；衣物，食物；社交，休闲；体育活动；学习，工作；个人关系；性生活；治疗。每项共分为4个等级，
