阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的临床疗效观察.doc

《阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的临床疗效观察关键词：阿维A；银屑病；紫外线中图分类号:R758.63文献标识码：R文章编号：1008-2409（2007）03-0532-01我科于2005年2月至2006年6月M用阿维A（商品名方希，重庆华邦制药有限公司生产）联合窄谱屮波紫外线治疗40例银屑病，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料40例患者均为我科门诊患者，均符合寻常型银屑病的诊断标准。其中男28例，女12例;平均年龄34.2岁（20〜61岁），平均病稈13.5年（6个月至30年），近1个月来未进行过光疗和光化学治疗，

2、治疗前2周内未外用过糖皮质激素或屮药治疗。所有患者均无紫外线照射禁忌证，无肝、肾及严重心脑血管疾病史。应用SS-03AB光疗仪（上海希格玛高技术有限公司），辐射强度为45roW/cm²,峰值为311nm,进行窄谱屮波UVB全身照射。1.2治疗方法根据皮损分布选择局部或全身照射NB-UVB,每周照射3次，同时口服阿维A0.5mg•kg^-l・d^-l,治疗8周观察疗效。其中NB-UVB照射共24次,光源距离患者20cm,初始剂量为0.5J/cm²,以后每次增加

3、固定剂量为0.1J/cm²,累计最大剂星为1.3J/cm²0为最大限度地减少副作用，光疗时戴好目镜保护眼睛，以衣服遮盖外生殖器等部位，在疗前和疗后分别进行PASI评分，评估疗效。同时予治疗前、治疗每月、治疗后查血尿常规、肝肾功能及血脂。1.3临床疗效评价根据PASI评分标准进行皮损面积（％）评分。治愈：PASI积分$90%,显效：PASI积分$60%,好转：PASI积分$25%,无效：PASI积分W25%。有效率一（治愈+显效）/总病例数X100%。2结果40例患者治疗效果为：治愈17例，占42.

4、5%，显效19例，占47.5%,有效3例，占7.5%,无效1例，占2.5%。有效率为90%。安全性评价：所有患者在治疗期间均有不同程度皮肤瘙痒、干燥、口干、曆炎等表现，随着用药时间的延长和局部对症处理，皮肤粘膜症状多数能耐受，治疗屮2例GPT轻度升高,分别为58U/L、65U/L,耒做处理，按原计划继续治疗，1例GPT达87U/L,予保肝、降酶治疗后康复。2例血脂轻度升高，给予降血脂药物，嘱低脂饮食，继续治疗屮，均未见其他生化指标异常。40例患者无1例出现光毒反应。近年国内不少文献报道肯定了单用阿维A或与其他药物联合使用治疗银屑病的疗效。由

5、于其副作用轻，易于控制，取代免疫抑制剂已成为趋势。中波紫外线(UVB)也已成功地应川于治疗银屑病，治疗银屑病的机制可能为：诱导细胞凋亡，尤英是免疫细胞的凋亡。NB-UVB照射可明显抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原呈递细胞的活性，减轻表皮的炎症反应。单用NB-UVB照射对银屑病具有确切的疗效。但随着剂量的增人，疗效提高，艮副作用也会增加，影响继续治疗。阿维A剂量增大时，皮肤干燥、脱屑、瘙痒、肝功能异常等副作用也会随之增大，我科采用两者联合的方法治疗寻常型银屑病，经临床观察发现疗效确切,短期内可迅速缓解症状，且副作用小，患者依从性好，值得临床推广。［

6、责任编辑王救瑾高莉丽］