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《铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血的疗效观察作者单位：064300河北省唐山市迁西县人民医院通讯作者：田旭【摘要】目的探讨铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血的临床疗效。方法对联合治疗组与单用铁剂组进行疗效比较。结果联合治疗组总有效率达到82.0%,单用铁剂组总有效率达58.3%。结论铁剂联合抗幽门螺杆菌感染方法疗效显著，92.3%的患者临床症状完全消失，血红蛋白恢复正常。这对于Hp感染引起的消化性溃疡，胃癌合并消化道出血时常可导致缺铁性贫血患者，铁剂联合是非常好的临床治疗方法，值得深入探讨和研究。【关键词】幽门螺杆菌；缺铁
2、性贫血；铁剂缺铁性贫血时由于体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要所发生的贫血。lip感染引起的消化性溃疡，胃癌合并消化道出血时常可导致缺铁性贫血，但大多数Up感染者表现为慢性胃炎，即Hp相关性胃炎却也岀现缺铁性贫血，Parkinson等对Hp与缺铁性贫血（IDA）的关系做了大量研究，特别是20岁以下的IDA的发生与Hp感染呈正相关Hp根治后TDA可被纠正，choe等El]观察妇女和儿童发现，Hp感染者缺铁性贫血的发生率明显高于非感染者，经lip根除治疗后，缺铁性贫血得到纠正，证实了lip感
3、染与IDA发生密切相关。2008年12月〜2010年12月笔者所在医院血液科就诊的25例Hp阳性的IDA患者进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料25例IDA患者均符合血液病诊断及疗效标准，采用14C呼气试验检测Hp,全部为阳性，按就诊顺序随机分为联合治疗组与单用铁齐I」纽.，联合治疗组13例，女8例，男5例，年龄18〜65岁，治疗前血红蛋白81〜90g/Lo单用铁剂组12例，女8例,男4例,年龄19〜64岁,治疗前血红蛋白83〜90g/L°两组患者在年龄、性别及治疗前血红
4、蛋白水平上差异无统计学意义（P>0.05）,且既往均无消化道溃疡、肝肾疾病。1.2治疗方法联合治疗组迹行正规抗Hp治疗（即阿莫西林1.0g,2次/d；克拉霉素0.25g,2次/d；泮托拉40mg,1次/d）,治疗1周，同时口服复方胚肝铁2片•，饭后口服，3次/&维生素C100mg,3次/d,促进铁剂吸收，考虑质了泵抑制剂对铁剂吸收有影响，嘱泮托拉卩坐晨起40mg,口服，错开服药时问。单用铁剂组为复方胚肝铁镀片2片•，饭后口服,3次/d,维生索C100mg,3次/d促进铁剂吸收，治疗2个月进行疗效评价，复查血常规，血淸铁蛋白
5、。1.3疗效标准临床症状消失;血红蛋白恢复正常,男>120g/L,*>110g/L；储存铁血清铁蛋白$50Pg/Lo1.4统计学处理所有数据均采用统计软件进行分析，P<0.05为有统计学意义。2结果联合治疗组与单用铁剂组疗效比较见表1,两组疗效旁异均有统计学意义（P〈0.05）。3讨论缺铁性贫血是常见的血液系统疾病，绝大多数患者经正规治疗可痊愈，但仍有少部分患者反复发作。近年来随着对Hp感染引起的胃肠外疾病的深入研究，Hp感染与血液系统疾病的关系也引起了广泛的重视，目前Hp感染与缺铁性贫血的机制尚未完全明了，一些研究表明，
6、Hp相关性胃炎引起的TDA的机制有：（1）Hp生长繁殖必不可少的铁主要由乳铁蛋H提供，lip感染时胃黏膜和胃液屮乳铁蛋H水平增加，机体其他部位的铁可能被转运至胃黏膜影响机体造血[2]o（2）细胞膜外侧存在铁抑制蛋白，干扰了人体内铁的正常代谢。C3）非血红索铁即亚铁是LI常饮食摄入铁的主要形式，胃液屮维生索可促进高铁还原为亚铁促进肠道铁吸收，Hp感染相关性胃炎，尤其是慢性萎缩性骨体胃炎可损伤胃黏膜壁细胞，减少胃液分泌，降低胃液维生素浓度，胃液和维生素C浓度降低，可影响高铁还原为亚铁，一方面影响肠道对亚铁
7、的吸收，另一方面高铁可通过Fenton反应产生自由甚至损伤胃肠黏膜上皮细胞，减少肠道铁吸收，最终导致IDA的发生L3]o木组IDA患者联合治疗组的有效率明显高于单用铁剂组，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）,木组结果表明，抗Hp感染治疗对IDA有一定的疗效。由此提出根治Hp可以作为治疗合并lip感染的IDA患者行Z有效的方法2—，为反复发作的患者提供了新的治疗途径，但在临床上仅部分Hp感染者发生IDA,这说明可能尚存在英它机制或影响因素，有待于进一步大规模询证医学临床研究加以证实。参考文献；1
8、]ChoeYH,KwonYs,JungMk,etal.Helicobacterpylori-associatediron-deficiencyanemiainadolescentfemaleathletes,Jpedinfr,2001,139（1）:100-104.[2]BergG,BocleG,ble
