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1、抗幽门螺杆菌药物联合甲硫霜治疗酒渣鼻疗效观察［摘要］目的探讨抗幽门螺杆菌（Hp）药物联合甲硫霜治疗酒渣鼻的疗效。方法78例酒渣鼻患者随机分为两组，两组均外涂甲硫霜，3次/d。在此基础上，治疗组口服奥美拉哩、克拉霉素、替硝哇，两组疗程均为14d,疗程结束判定疗效。结果治疗组有效率为82.50%,对照组有效率为32.84%,两组有效率比较差异有统计学意义（x2=16.96,P0.05）。1.2治疗方法治疗组给予口服奥美拉^20mg,2次/d,替硝哇0.5g,2次/d、克拉霉素0.5g,2次/d,同时皮损处外擦甲硫霜（本
2、院自制，主要成分为甲硝吐、硫磺、薄荷、氢化可的松等），3次/d,共2周；对照组仅皮损处外擦甲硫霜3次/d,连用2周。疗程结束判定疗效，治疗后4周治疗组复查Hp。1.3疗效判定标准［1］评分标准项目包括自觉症状瘙痒，客观症状红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱及皮损面积等分别按无、轻、中、重记为0〜3分。临床疗效用疗效指数区分为痊愈、显效、进步、无效。临床疗效指数二（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分x100%,治愈为疗效指数290%,显效为疗效指数60%〜90%,进步为疗效指数30%〜60%,无效为<30%,有效
3、率以痊愈加显效计。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效见表1。治疗组有效率为82.50%,对照组为36.84%,两组有效率比较差异有统计学意义(x2=16.96,P<0.01)o治疗后4周，治疗组复查Hp,阳性者共5例，23例痊愈者Hp全部阴性。2.2不良反应治疗组有10例出现不同程度恶心、头晕，均能耐受，不影响治疗，停药后上述症状均很快消失。3讨论酒渣鼻是一种发生于颜面中部的慢性炎症，病因与发病机制目前尚未完全清楚，可能与毛囊虫
4、感染、嗜酒及辛辣饮食、高温、寒冷、精神紧张、内分泌障碍等因素有关。近年来发现酒渣鼻患者常伴有胃肠道症状，Hp感染率很髙，经Hp根治后患者皮损明显消退［2］。本研究发现酒渣鼻伴Hp感染率为81.25%(78/96),也证实了酒渣鼻与Hp感染有密切关系。其发病机制可能与Hp在消化道、口腔、鼻腔部移行,对鼻周、口周皮肤产生损伤及破坏有关［3］；Hp产生血管活性毒物作用于皮损处引起血管舒缩功能失调，毛细血管扩张；慢性持续性HP感染诱发局部炎症，产生多种炎性介质及氧自由基［4］,刺激皮肤在红斑基础上出现瘗疮样丘疹、脓疱，晚期
5、引起鼻部结缔组织增多，皮脂腺异常增大，最终导致鼻肥大。抗Hp治疗可降低白细胞趋化性、肉芽肿形成和细胞免疫反应［5］。目前，Hp感染主要靠抗Hp药物进行治疗。首选方案为质子泵抑制剂(PPI)三联疗法。奥美拉哩是目前最常用的胃酸泵抑制剂，有强大的抑酸作用；克拉霉素是已知抗生素中抗Hp作用最强的抗生素之一，能迅速穿透细胞壁与核糖体50S亚单位结合，阻碍RNA依赖性蛋白质的合成，抑制Hp生成，并通过抗Hp活性间接产生抗炎效应；替硝哩也具有很强的抗Hp作用，同时对毛滴虫、厌氧菌有较高活性。此三种药物联用，能很好清除Hp。该研
6、究Hp清除率为87.50%(35/40)o本研究结果显示酒渣鼻与Hp感染关系密切。临床上对酒渣鼻的治疗应重视是否合并Hp感染，对Hp阳性者应进行根除治疗。治疗组患者局部外用甲硫霜，抗菌、杀虫、消炎、止痒，缓解局部症状；在此基础上进行根除Hp治疗，有效率达82.50%,远远高于对照组的36.84%。虽口服上述药物会出现恶心、头晕等症状，但不影响治疗。值得临床推广。［参考文献］[1]李雪莉，黄玉成，杨莉.他克莫司软膏治疗酒渣鼻临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009,23(6)：12-13.[1]韩海成，吴佳纹
7、，王俊民.克拉霉素联合替硝陝治疗酒渣鼻疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008,22(10)：640.[2]解方，赵梓纲，杨闰平，等.口周皮炎致病因素的相关性分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012,26(5)：399-400.[3]陈白莉，胡品津.幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病[J].中国实用内科杂志，2008,28(9)：722-723.[4]郝江华，郝宁，唐晓琳.小剂量强力霉素联合甲硝哩凝胶治疗酒渣鼻疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012,26(4)：308-309.(收稿日期：2013-01-21)
