抗幽门螺杆菌对慢性胃炎伴缺铁性贫血患者的疗效研究

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1、抗幽门螺杆菌对慢性胃炎伴缺铁性贫血患者的疗效研究【关键词】抗幽门螺　【摘要】目的观察治疗幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）对慢性胃炎伴缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）患者的疗效。方法对31例有长期IDA病史、病因检查只发现有Hp阳性慢性胃炎的患者，进行根除Hp治疗；同时检测患者的血红蛋白（hemoglobin,Hb）、平均红细胞体积（meancorpuscularvolume,MCV）；行快速尿素酶试验、内镜下组织病理检查了解Hp感染情况。结果根除Hp治疗6个月、12个月结束时，74.2%（23/31）和90.3%（28/31）患者

2、的贫血已得到纠正。结论根除Hp治疗可治愈以Hp阳性慢性胃炎作为唯一病因的缺铁性贫血患者的贫血。　　【关键词】幽门螺杆菌；贫血，缺铁性；胃炎；慢性　　Studyoneffectofanti-Helicobacterpylorionirondeficiencyanemiainpatientsiainpatientsiainoglobin,meancorpuscularvolume,easured,andgastroscopyonthsaftertheeradication74.2%ofpatients(28/31)hadrecoveredfromanemia.After12months,

3、90.3%ofpatients(28/31)hadrecoveredfromanemia.ConclusionEradicationofHpinfectioncancureirondeficiencyanemiainpatientsia,irondeficiency;gastritis,chronic　慢性胃炎（chronicgastritis）系胃黏膜的慢性炎症性病变，目前认为幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染是慢性胃炎最主要的病因［1］，HP感染可导致体内铁缺乏［2］。然而大多数Hp感染者仅有慢性胃炎而无胃肠道出血，亦无任何其他特殊疾患［3］，国外报道在

4、儿童和青年患者中治疗Hp可使IDA得以逆转［4~6］。为此，我们进行了一项前瞻性研究，以进一步了解Hp感染和IDA之间的关系。　　1对象与方法　　1.1研究对象收集2000年9月~2005年9月，210例年龄大于18周岁，需间断或连续口服铁剂以防止血红蛋白下降的IDA患者，女176例，男34例，年龄18~78岁，平均42岁。其中42例患者确认为伴有Hp阳性慢性胃炎，男8例，女34例（其中5例已绝经），中位年龄32.8岁（18~70岁）；其中11例患者有轻度胃窦萎缩性胃炎，7例同时有慢性胃体非萎缩性胃炎；1例仅有胃体非萎缩性胃炎；24例患者为慢性胃窦非萎缩性胃炎，其中21例同时胃体有类

5、似改变。因此，这些缺铁性贫血患者有77.8%（28/36）有慢性全胃炎，所有患者否认目前正应用抗胃酸分泌药物，唯一可能的病因是Hp阳性慢性胃炎。胃镜检查无现在或既往胃黏膜溃疡或糜烂的征象。治疗前3个月，所有患者没能完全遵医嘱停服铁剂，需连续或间断口服铁剂以防止血红蛋白下降，贫血和口服铁剂治疗史为3.4年（1~16年）。　　1.2诊断标准纳入标准：（1）确诊为IDA：男性血红蛋白（Hb）＜120g/L，女性＜110g/L，平均红细胞体积（MCV）＜80fl［7］，有贫血的临床表现如苍白、乏力、体力下降、记忆力减退等；（2）Hp阳性慢性胃炎［8］：有慢性胃炎（除外萎缩性胃体胃炎）的内镜下

6、或组织学依据，组织学检查和（或）快速尿素酶试验Hp阳性。排除标准：月经过多（经期＞6天）、鼻出血、活动性胃肠道出血或大便潜血阳性、胃肠道或血液系统肿瘤、慢性肾衰、严重心肺疾患、异食癖、溶血、再生障碍性贫血、地中海贫血、慢性酒精中毒、肝硬化、妊娠、正在服用非甾体类抗炎药者、曾行胃部分切除手术者。　　1.3治疗方法选用三联疗法方案：（1）Hp根除方法：奥美拉唑40mg/d，疗程2周，晨服；阿莫西林2g/d，疗程1周；克拉霉素50mg/d，每日3次，疗程1周，餐后服。（2）停服铁剂。　　1.4疗效判断标准（1）在根除Hp治疗后3个月对贫血情况进行评估，之后分别于治疗后6、12个月随访1次并

7、进行血常规检查，如患者不再需要服用铁剂和（或）贫血纠正则认为治疗有效。（2）在治疗6个月后随访时行胃镜及活组织检查，以判断Hp是否被根除，如快速尿素酶试验和胃窦、胃体活检标本组织学检查均阴性，则认为Hp已根除。　　1.5检测指标Hb和MCV用库尔特JT型全自动血细胞分析仪（美国）测定。胃镜检查、活检：分别于胃窦和胃体部各钳取3块胃黏膜标准，行常规组织学检查，病理医师不知道临床和胃镜诊断，如组织学检查和（或）快速尿素酶试验阳性即认为Hp阳性。1.6统计学方法