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1、通痹颗粒联合甲氨喋吟治疗老年RA的临床观察【摘要】目的：观察通痹颗粒联合甲氨喋吟治疗老年类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:将60例老年RA患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，治疗组予通痹颗粒和甲氨喋吟，对照组予甲氨喋吟，比较两组治疗后1、2个月的临床疗效、理化指标。结果：治疗组在改善患者病情及降低CRP、RF、ESR优于对照组。结论：通痹颗粒联合甲氨喋吟能有效改善患者病情，降低CRP、RF、ESR水平，是老年RA的良好中西医结合治疗方案。【关键词】通痹颗粒；甲氨喋吟；老年类风湿性关节炎；临床疗效【中图分类号】R593.22【文章编号】100
2、4-7484(2014)06-3781-01ClinicalobservationTong-Bi-Granules(TBG)combinedmethotrexate(MTX)therapyinelderlyRA(HunanUniversityHospitalofTCM,ChangshaHunan410007)【Abstract】ToinvestigatetheclinicalefficacyofTong-Bi-Granules(TBG)combinedmethotrexate(MTX)treatmentofelderlypatientswithrheumat
3、oidarthritis(RA)is.Methods：60elderlypatientswithRAwererandomizedintothetreatmentgroup(30cases)andcontrolgroup(30cases),thetreatmentgrouptoTBGandMTX,thecontrolgroupwasgivenMTX.Clinicalefficacy,physicalandchemicalindicatorswereobservedaftertreatmentinthepatient"sconditionandreduceCRP
4、,RF,ESRthanthecontrolgroup.Conclusion：TBGcombinedMTXcaneffectivelyimprovethepatient'scondition，reduceCRP,RF,ESRlevel,isagoodoldRAIntegrativeMedicineprogram・【Keywords】Tong-Bi~Granules,methotrexate,elderlyrheumatoidarthritis,clinicalefficacy类风湿性关节炎(RA)是一种以累及周围关节为主的自身免疫性疾病。我国RA患病率为0.3
5、%〜0.4%,随年龄增加而增加,老年约占40%［1］。单纯用西药治疗不良反应较多［2］,中医药治疗在个体化方案及改善预后等方面具有一定优势。导师在治疗RA方面做了长期探索，通痹颗粒为其治疗RA的验方，在临床已应用多年，临床疗效显著［3］。本研究旨在观察通痹颗粒联合甲氨喋吟治疗老年RA的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料：病例來自于湖南中医药大学附一院门诊及住院患者，符合美国风湿病协会修订的诊断标准，共收集有效病例60例。采用完全随机方案，将受试者按就诊顺序编号，前面80%按随机分配，后-血20%按性别、年龄、病程均匀分配，使组间均衡，分为治疗组与对照组各3
6、0例。治疗组男10例,女20例；年龄60〜73岁，对照组男9例，女21例；年龄57〜72岁,两组在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法对照组:甲氨喋吟10mg/次POQW；叶酸5mg/次POQD。治疗组:在对照组用药基础上加用通痹颗粒（由湖南屮医药大学附一院制剂科制备，规10gX6小袋/包，由桑寄生、菟丝子、独活、全蝎、白芍等11味药组成）;10g/次冲服Bido1个月为1疗程。1.3观察指标理化指标：类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）O1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件处
7、理。计数资料采用秩和检验；计量资料组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验。2结果2.1两组治疗后疾病疗效比较表1显示治疗组的总有效率（86.2%）高于对照组（74.1%）,经秩和检验，两组间比较差异具有统计学意义（卩〈0.05）。表明治疗组疾病疗效优于对照组。3讨论老年RA以关节肿大畸形、僵直不能屈伸为临床特征。老年人本肝肾亏虚、气血不足，复感风寒湿邪，痹阻关节H久，寒湿贼风，痰浊瘀血，互为交结，凝聚不散，致骨损筋挛。鉴于此病属本虚标实，确立了补益肝肾、祛风除湿、化痰逐瘀为法，以独活寄生汤为基础化裁而成通痹颗粒方。本方以桑寄生为君，补养肝肾、祛风通络
8、、强筋益脉。菟丝子、牛膝补肝肾、益精血、强腰膝辅君为
