甲氨喋呤治疗宫外孕的护理观察

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1、甲氨喋吟治疗宫外孕的护理观察作者：张志茹单位：吉林大学第一医院，吉林长春130021【关键词】甲氨喋吟；宫外孕；护理甲氨喋吟为抗叶酸类抗肿瘤药物,主要通过対二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。临床主要用于白血病的治疗，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛膜上皮细胞癌及恶性葡萄胎等效果较好。宫外孕即异位奸娠，指受精卵在子宫体以外着床发冇，以输卵管异位妊娠居多，宫外孕是妇科急腹症的常见原因。甲氨喋吟治疗宫外孕的机理是抑制滋氧细胞增牛，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，同时加强用药期

2、间的护理，达到保守治疗宫外孕的作用。1资料与方法1.1一般资料：2007年2月〜2009年1月对我科收住的60例宫外孕患者进行保守治疗,年龄32〜24岁。1.2川药指征：①无药物过敏。②输卵管未发生破裂或流血。③无明显内出血者。④血β-HCG<2000U/Lo⑤输卵管妊娠包块直径<3cm。1.3方法：常用剂量为0.4mg/(kg•d),5天为1个疗程。治疗期间严密监测B超及HCG值，并注意观察不良反应，若14天内β-HCG下降<15%则重复以上剂量直至5U/Lo

3、但若病情未改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即行手术治疗。也可在B超引导下将药物注入局部。1.4结杲：通过叩氨喋吟保守治疗宫外孕成功40例，失败后手术20例，成功率为66%。2护理恰当有■效的护理措施对宫外孕保守治疗有很大的促进作用，具体实施有以下儿方而。2」心理护理：被确诊为宫外孕患者常表现出泪丧、焦虑心理，逐渐转变为接受、而对现实，并寻求疾病治愈的方法。当患者听到甲氨喋吟的主耍药理作用时对能会产牛恐惧心理,认为甲氨喋吟只适川于某些肿瘤的治疗，以•至产生对药物的抵触心理。此时护理人员应向其详细讲解

4、甲氨喋吟治疗宫外孕的机理，并介绍成功的临床病例以及保守治疗宫外孕的好处,告知其只要配合治疗，掌握用药期间注意事项，树立信心，就能达到预期的治疗目的。同时护士应该为患者营造一个轻松、安静的环境，耐心周到的服务，讲究沟通技巧，操作轻柔、娴熟，给患者留下美好印象，使其对护士产生信任感，以至于能够消除不良的心理因索。2.2用药询指导：向患者讲解用药方法、过程、目的、注意事项，同时在用药期间所需要做的检查项目及目的等。2.3用药期间的注意事项：严格遵照医嘱，及时、准确地给药，并随时观察患者的反应,如发现患者异常表现立即

5、停药并通知医生迹行相应处理。2.4用药过程中的护理观察：因甲氨蝶吟冇强烈的刺激作用，护1；应合理选择穿刺血管,由远向近端穿刺。穿刺前可先以牛理盐水冲筲，穿刺成功后再连接药物，这样可以保护血管。如发现药液外渗，应在原穿刺针头末端连接注射器进行抽吸，可使渗入组织的药物部分被回抽，之后可用50%硫酸镁湿敷，使局部血管收缩，控制药物的扩散。2.5用药后指导：密切观察生命体征变化及药物疗效，观察疼痛缓解程度，如保守治疗疾病未得到控制，出现出血塑增多、血压下降、面色苍白等症状应立即行手术治疗。2.6饮食与休息指导：治疗期

6、间应保证蛋白质的摄入，多进食瘦肉、蛋类、奶类及豆类等，保证营养均衡，同时注意休息，勿劳累，以増强机体抵抗力。2.7夯物不良反应的护理：①II腔感染，甲氨喋吟可能造成II腔黏膜屏障受损，细菌滋生，导致口腔溃疡，因此应勤川淡盐水漱口，川软毛才刷刷才。②恶心、呕吐，部分患者可有恶心、呕吐症状，严重致使酸碱平衡失调，选择食物应以清淡、无特殊气味、易消化为主,勿食辛辣刺激之品。③骨髓抑制，可致使红细胞、白细胞计数下降导致贫血、感染和出血等,应该进食含铁丰富食品如绿叶蔬菜、动物肝脏、蛋类等。④防寒保暖防感冒，应增强自我保

7、护意识，注意安全以免引发出血。2.8效果分析：跟踪复查β-HCQB超观察包块消退情况。3小结近年来宫外孕发病率有明显上升趋势，且趋于年轻化。甲氨喋吟保守治疗宫外孕优点在于使伤害降到最低，方法简便，不良反应少，疗效较好，费用远比手术治疗低，并且满足了要求保存生冇能力的年轻患者的要求。随着人们对宫外孕的认识和诊断技术的提高，人部分输卵管对在破裂前确诊，为非手术治疗提供了有利条件［1］。通过对甲氨喋吟保守治疗宫外孕患者实就有效的护理措丿施，使宫外孕保守治疗的成功率有了显著的提高，减少了手术治疗的弊端，为宫

8、外孕患者提供了简单、有效的治疗手段。【参考文献】［1］孙英，李风英，姜卫国.早期宫外孕诊断的体会［J］•现代妇产科进展，1998,7(4)：390.申明：木论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。vp>