甲氨喋呤保守治疗宫外孕患者55例观察及护理

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1、甲氨喋吟保守治疗宫外孕患者55例观察及护理【摘要】目的探讨甲氨喋吟(MTX)保守治疗宫外孕的临床观察及护理。方法对我院2008年5月~2010年5月共收治MTX保守治疗宫外孕患者55例进行观察、同时予心理、饮食护理、营养支持、出院指导等整体护理。结果55例保守治疗患者中51例取得成功，保守成功率92.7%,无严重副作用发生。结论MTX结合住院期间的整体护理保守治疗宫外孕效果满意，临床副作用小，疗效确切。【关键词】宫外孕；甲氨喋吟；护理宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，宫外孕是妇科急腹症的常见原因。近年来，宫外孕的发病率日趋上升

2、，且发病人群有年轻化的趋势［1,2］。甲氨喋吟(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药物，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。妇科主要用于滋养细胞肿瘤：绒癌及侵蚀性葡萄胎等的治疗。MTX治疗宫外孕的机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，同时加强用药期间的护理,达到保守治疗宫外孕的目的［1］。我院2008年5月〜2010年5月共收治MTX保守治疗宫外孕患者55例，现将临床观察与护理体会报道如下。1临床资料自2008年5月~2010年5月，我院共收治MTX保守治疗宫外孕患者55例，其中18例为

3、腹腔镜下局部MTX注药。治疗方法及例数见表1.表1治疗方式及例数单次剂量肌注按照1mg/kg或50mg/m2计算，溶于生理盐水8ml,分两侧臀部肌肉注射，若5~7dB-HCG下降3000IU/L,2例超声提示有原始心管搏动，包块直径〉3cm)o异位妊娠通过肌肉注射或腹腔镜下MTX局部注药尤其是对用药前后血压、腹痛及阴道流血，以及对P-HCG持续性监测的观察，可达到提高治愈率及缩短住院日、减轻患者的痛苦促进早日康复的目的4护理体会宫外孕保守治疗的成功，临床护理亦不能忽视，在保守治疗期间患者的护理应注意以下几点。4.1心理护理：对未婚未育者及有生

4、育要求的患者来说,患者及家属对治疗方式的选择期望值很高，她们迫切需要了解手术或保守治疗的成功率，能否保留输卵管的完整性，对日后生育功能有何影响等。因此根据不同患者的年龄，职业，是否生育等具体情况，合理地做好解释工作，使患者了解宫外孕保守治疗的方法及优点、预后及治疗期间的注意事项等，使其在自愿的基础上主动配合，做好各项检查及治疗，变被动接受为主动参与。同时护理人员要有高度的责任感、同情心，热情周到、耐心细致，消除患者对病情及抗肿瘤药物使用的恐惧心理。4.2密切观察临床症状及体征：嘱患者卧床休息，避免突然改变体位及腹部压力增大。经常巡视病房，注意

5、患者的生命体征变化，观察患者是否有腹痛加剧，肛门坠胀感等内出血的临床表现及表情淡漠、脉搏细数、血压下降等休克的早期症状，发现异常及时处理。以免延误病情。4.3给药中的注意事项及护理：甲氨蝶吟属化疗药物，有食欲减退、口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等胃肠道反应。亦可导致肝功能、骨髓抑制等损害。因此给药过程中要严格执行三查七对制度，掌握药物剂量，保证治疗的及时和准确。加强口腔护理，注意饮食卫生，定期监测血常规。4.4进食：嘱患者进富含蛋白、维生素的易消化饮食,增强患者抵抗力，嘱多饮水，避免大便干燥，防止排便时腹压增加进

6、而增加宫外孕破裂的危险。做好术前常规准备及辅助检查。总之，MTX保守治疗异位妊娠既免除了手术风险，又保留了患侧输卵管的完整结构和功能，对那些有生育要求的妇女尤为重要。MTX临床副作用小，疗效确切，因此在临床上应用MTX保守治疗异位妊娠的价值是不容忽视的。参考文献［1］刘尧芳，黄薇.甲氨喋吟在异位妊娠保守活疗中的应用［J］中国实用妇科与产科杂志，2006,22(11):869.［2］朱晓梅.甲氨喋吟保守治疗宫外孕的护理［J］实用临床医药杂志，2007,3(04):53.作者简介：王桂林，女，(1976-),辽宁海城市人，本科，临床医学，研究方向

7、：妇产科急症