连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效影响 icu护理论文.doc

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1、连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效影响・icu护理论文连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效影响【摘要】目的：分析连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效。方法：选取2011年1月・2014年12月于本院ICU住院治疗的脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者58例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组与研究组。对照组给予常规药物护肾、维持内环境稳定等对症支持治疗，研究组采用连续肾脏替代治疗，比较两组APACHEII评

2、分、炎性指标、死亡情况、住院时间及生命体征。结果：两组治疗后APACHEII评分均低于治疗前”且研究组治疗后APACHEII评分低于对照组,比较差异均有统计学意义（P0.05）;研究组平均ICU住院时间明显短于对照组，体温、心率、呼吸及平均动脉压均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）.TheaverageICUhospitalstaysoftheresearchgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroupzthebodytemperaturezhea

3、rtratebreathingandmeanarterialpressureoftheresearchgroupwereallbetterthanthoseofthecontrolgroupzthedifferenceswereallstatisticallysignificant（Pdoi:10.3969/j.issn.l674-4985.2016.05.009连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapyzCRRT）是一种通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除

4、水及溶质的血液净化治疗技术,该治疗方法能够替代肾脏功能［1］。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因以及肺外原因引起的，是以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，其病死率较高［2］。脓毒血症指的是由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶［3］。本研究对连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并ARDS患者的疗效进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月・2014年12月于本院ICU住院治疗的脓毒血症合并ARDS患者58例作为硏究对象，纳入标准:(1

5、)确诊为脓毒血症合并ARDS;(2)W20-80岁；(3)APACHEII评分15~30分。排除标准：(1)入院前接受过免疫制剂等相关药物治疗；(2)有吸毒史或吸烟史大于5年;(3)对本研究所用相关药物过敏。所有患者根据治疗方式的不同分为硏究组与对照组。对照组29例，其中男16例，女13例，年龄30〜74岁，平均(55.91±11.23)岁，平均急性生理与曼性健康评分为(22.7±4.9)分。硏究组29例,其中男18例,女11例，年龄31~78岁，平均(55.86±11.31)岁，平均急性生理与慢性健

6、康评分为(22.9±5.1)分。两组患者的年龄、性别、APACHEH评分以及生命体征等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)z具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规药物护肾、维持内环境稳定等对症支持治疗。研究组采用连续肾脏替代治疗:用生理盐水冲洗滤器以及管路,采用低分子肝素钠抗凝；每隔4h监测血气以及电解质水平并根据监测结果调整置换液中的电解质含量。置换液由本院自行配置,其主要成分包括浓度为0.9%的氯化钠注射液、25%的硫酸镁注射液、5%的碳酸氢钠注射液、10%的氯化钾注射液、5%的葡萄

7、糖注射液以及注射用水。置换速率为3~4L/h。同时将浓度为10%的氯化钙输入到患者另一血管通路中，给予患者必要营养保证。置换每4小时监测血凝4项再调整低分子肝素。每次置换时间不少于8h。每隔4h复查血气、电解质、血常规、血凝四项等相关指标；连续治疗8~24h左右。两组患者采用常规机械通气治疗。两组治疗前给予广谱抗生素，诊断确认病原菌后根据患者药敏结果替换为适合抗生素。在治疗过程中医护人员需要严密监测患者的生命体征，及时对患者出现的状况进行判断并给予相应措施。1.3观察指标比较两组治疗前后APACHEL

8、t评分;治疗前后抽取患者血液检测白细胞(whitebloodcell,WBCC反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)以及降钙素原(procalcitonin;PCT)3项炎性指标水平；统计记录并比较两组ICU期间的死亡例数以及ICU住院时间。比较两组治疗后体温、心率以及动脉压等生命体征。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析,计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验，以P