急性呼吸窘迫综合征的icu临床治疗观察

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1、急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗观察孙跃辉江苏省扬州市高邮人民医院江苏/高邮225600摘要：目的：探讨急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗。方法：将120例急性呼吸窘迫综合征患者作为此次研究对象，按照发病原因分为肺外源性组(实验1组)与肺内源性组(实验2组)。对两组患者均采用常规机械通气治疗，并针对发病原因釆取对症治疗，对比两组患者机械通气时间、ICU住院时间、7d内死亡率、ICU期间总死亡率。结果：实验1组患者机械通气时间、ICU住院时间优于实验2组患者，差异有统计学意义(P<0.05);实验1组7d内死亡率少于实验2组，差异有

2、统计学意义(P<0.05);两组患者ICU期间总死亡率差异不明显，无统计学意义(P>；0.05)o结论：治疗急性呼吸窘迫综合征应根据具体发病原因，采取针对性的控制病源治疗，可达到更好的治疗效果，降低患者死亡率。关键词：急性呼吸窘迫综合征；ICU临床；机械通气；对症治疗急性呼吸窘迫综合征属于急危重症，必须于最佳时间采取及时有效的治疗手段，否则将造成严重不良结果。临床表征为双肺浸润、低氧血症等［1］。发病原因有肺外源与肺内源两种［2］。有研究证实，急性呼吸窘迫综合征的致死率较高。患者入院后直接进入ICU病房治疗。为研究急性呼吸窘迫综

3、合征两种发病原因的ICU临床治疗效果，我院将120例患者作为此次研究对象，进行对比研究，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例资料均来自我院于2012年3月〜2015年3月收治的120例急性呼吸窘迫综合征患者。所有患者均由我院专家确诊，符合临床诊断标准。按照发病原因，将120例患者分成两组，肺外源性组(实验1组)与肺内源性组(实验2组)。60例实验1组中男性37例，女性23例；年龄49〜72岁，平均年龄(53.7&plUsmn;4.4)岁；19例肺部感染，17例脓毒症，4例误吸患者，9例重症胰腺炎，11例多发外伤患者。60例实

4、验2组中男性35例，女性25例；年龄48〜71岁，平均年龄(54.1±3.8)岁；21例肺部感染，15例脓毒症，6例误吸患者，8例重症胰腺炎，10例多发外伤患者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>；0.05),有可比性。1.2治疗方法所有患者入院后均行常规机械通气治疗。①依据患者病情选择吸养方式；②当呼吸机连接好之后，要打开氧源进行辅助通气，呼吸机的潮气量要控制在7ml/kg左右，PEEP要设定在7~17cmH20，气道峰压要设置在40cmH20,平均压的设置要在35cmH20之内；③密切关注患者病情变化，并及时

5、予以反应；④控制发病源；⑤检査与治疗患者脏器功能；⑥营养支持。1.3观察指标对比两组患者机械通气吋间、ICU住院吋间、7d内死亡率、ICU期间总死亡率。1.4统计学处理所冇数据录入SPSS17.0行统计学处理，计量资料以±s表示，t检验，计数资料以％表示，X2检验。以P<0.05视为有统计学意义。2结果实验1组患者机械通气吋间、ICU住院吋间优于实验2组患者，差异奋统计学意义(P<0.05);实验1组7d内死亡率少于实验2组，差异有统计学意义(P<0.05);;两组患者ICU期间总死亡率差异不明显，无统计学

6、意义(P>0.05)。详见表1。表1两组患者机械通气吋间、ICU住院吋间、7d内死亡率、ICU期间总死亡率比较(±s)注：与对照组相比，*P<0.053讨论急性呼吸窘迫综合征是由多种原因引起的，致死率较高的急性呼吸衰竭类疾病。患者入院后立即进入ICU病房接受急救。急性呼吸窘迫综合征患者因无法自主呼吸，一般采用机械通气治疗，根据患者病情程度，选择是否进行面罩吸氧、切开通气或者是气管插管吸氧［3】。现代医学临床将该病分为原发性急性损伤期、潜伏期、急性呼吸衰竭期、终末期四个阶段［4］。原发性急性损伤期患者发病机理为因高

7、危因素直接作用于患者机体本身而引发疾病，对急性损伤的吋间现代医学尚不能百分百完全确定，而且处于引一阶段的患者并无明显的病情特征，仪器检查亦也法作出准确诊断，给治疗造成较大闲难；潜伏期患者发病机理冋原发性急性损伤期相同，皆为爱能不能高危因互的直接损伤，不同的是潜伏期中规患者急性损伤吋间确定为48h之内，状态相对稳定，但病情并不乐观；急性呼吸衰竭期患者呼吸突然急促，奋湿罗音，双肺浸润，临床比较容易确诊，属及吋给予机械通气；处于终末期的患者，病情相比其它三个阶段更为严重，会出现肺功能损害。此一阶段患者死亡率最高［5】。我院将120例急性呼吸窘迫

8、综合征患者列为此次研究对象，按发病源分为两组进行对比研究，结果表明，肺外源性组患者机械通气吋间、ICU住院时间优于肺内源性组患者，差异有统计学意义(P<0.05);肺外源性组7d内死亡率