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1、血清HBeAg与HBV—DNA的相关性探讨［摘要］目的探讨血清HBeAg与IIBV-DNA的相关性，为临床诊治I1BV相关疾病提供参考依据。方法选取本院收治的820例乙型肝炎病毒感染患者作为研究对象，分为HBeAg(+)组(n=239)和HBeAg(-)组(n=581),测定两组的血清标志物和IIBV-DNAo结果IIBeAg(+)组的血清IIBVDNA阳性率显著高于HBeAg(-)组(x2=224.548,P<0.01)；血清HBeAg的S/CO值与IIBV-DNA对数值呈正相关("0.8820,P<0.01)o结论HBeAg与HBV
2、-DNA呈正相关性，但两者不能相互代替。［关键词］乙型肝炎病毒；脱氧核糖核酸；乙型肝炎e抗原；血清标志物［中图分类号］R446.11+9［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)11(a)-0098-02慢性乙型肝炎是危害人类健康的重大传染性疾病2—，其病原体为乙型肝炎病毒(IIBV),大约有20%的慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化，部分感染者可进一步进展为肝细胞癌［1］,乙肝病毒e抗原(HBeAg)是反映病毒复制或乙型肝炎传染性的传统血清学标志物。由于病毒变异、机体自身和环境的变化，HBeAg阴性的乙型肝炎患者呈逐年增加趋
3、势，而且部分HBeAg阴性的HBV携带者体内病毒处于活跃状态［2］。传统观念容易导致临床忽略HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的及时诊断和治疗，从而耽误病情，延误最佳治疗时机。随着分子生物学诊断技术的发展及其在实验室中的广泛应用，HBV-DNA已被认为是反映HBV复制或活动性的重要指标[3-4]o本研究探讨了血清HBeAg与HBV-DNA的相关性，为临床HBV感染相关疾病的诊断和治疗提供实验室依据。1资料与方法1.1一般资料所有血清标本均来自2012年1月〜2014年6月本院门诊或住院的820例HBV感染患者。所有入选患者的血清HBsAg为阳
4、性(+),其中男性430例，女性390例,平均年龄为(35・9土16・2)岁。根据HBeAg检测结果分为HBeAg(+)组和HBeAg(-)组，HBeAg(+)组239例，包括男性128例，女性111例，平均年龄为(35・7土16・3)岁。HBeAg(-)组581例,包括男性302例,女性279例,平均年龄为(36・1土15・9)岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均为初诊，未经过任何抗病毒治疗，口其他感染性疾病病原体(HAVIgM、HCVTgG、HEVIgM、HTVTgG、梅毒Tg
5、G等)检测为阴性。1.2仪器与试剂TECANInfiniteF50型酶标分析仪购自北京科美生物技术有限公司，QIAGENRotor-GeneQ型实时荧光定量PCR仪购自沈阳碧海洋医药有限公司，乙肝血清标志物试剂盒购自沈阳惠民生物工程有限公司，IIBV-DNA荧光定量检测试剂盒购自沈阳碧海洋医药有限公司，严格按照试剂盒说明书操作和判读结果。1.3方法HBsAg、HBeAg检测采用ELISA双抗体夹心法，结果判定以S/C021.0为阳性；HBsAb检测采用ELTSA双抗原夹心法，以S/C021.0为阳性；HBeAb以及HBcAb釆用ELIS
6、A竞争法,以S/CO<1.0为阳性；HBV-DNA^l.0X103拷贝/ml为阳性。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计数资料采用x2检验,HBeAg和I1BV-DNA的相关性采用Excel软件分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组乙肝感染模式中HBV-DNA阳性率的比较HBeAg(+)组的乙肝感染模式血清HBV-DNA阳性率为90.8%(217/239),显著高于HBeAg(-)组的33.2%(193/581),差异有统计学意义(x2=224.548,P<0.01)o2.2HBeAg与HBV-
7、DNA检测结果的相关性分析以HBeAg的S/C0值为横坐标，以HBV-DNA拷贝数/ml的对数值作为纵朋标，计算两者的相关系数(尸0.8820),通过查r界值表，P<0.01,提示血清HBeAg与IIBV-DNA呈正相关关系。3讨论乙肝血清标志物一般包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和IlBcAb5项指标，俗称乙肝“两对半”，是判断HBV是否感染及感染模式的重耍实验室标志物。通常乙肝血清标志物采用酶联免疫吸附测定法做定性检测，由于其检测成本低、方法操作简便，在各级医疗机构临床中广泛应用［5］。HBeAg作为乙肝传染性的判
8、断指标，具有一定的参考价值［6］,但是越来越多的文献提示HBeAg(+)并不能代表HBV处于复制活跃状态，HBeAg(-)也不能代表HBV不处于复制状态[7-8]o本研究结果显示,HBeAg(+)组的乙肝感
