美托洛尔缓释片与卡维地络治疗慢性心力衰竭的疗效比较.doc

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1、883中国煤炭工业医学杂志2010年第13卷第6期美托洛尔缓释片与卡维地络治疗慢性心力衰竭的疗效比较210031江苏省南京市，南京浦镇车辆厂医院内科孔剑关键词慢性心力衰竭;美托洛尔；卡维地络近十年来，有关心力衰竭的治疗进展很快，治疗有了本质上的转变，治疗的目的不仅局限于改善症状，更重要的是改善患者远期预后，(3-受体阻滯剂可改善心衰患者远期预后，在临床上得到广泛应用。我们在二纽慢性心力衰竭患者常规应用利尿、强心、肾素血管紧张素系统(RAAS)阻斷剂基础上分别加用美托洛尔缓释片和卡维地络，比较二纽患者的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一

2、般资料2008年1月一2009年8月收入本院内科的心力衰竭患者102例，陂机分为A组52例,B组50例。A组中男27例，女25例；年龄30-81岁，平均64.3岁。B组中男26例，女24例；年龄35~79岁，平均61.9岁。病因分别为冠心病、髙血压心脏病、扩张型心肌病。按纽约心脏病协会(NYHA)心力衰竭诊断标准进行心功能分级,A纽中心功能II级10例，III级32例，IV级10例。B纽心功能II级9例，III级31例,IV级10例。二组在性别、年龄、病程、发病、心哀分级上差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法二组患者均常规应用利尿剂、

3、洋地黄制剂及培味普利。A组加用美托洛尔缓释片11.875mg,每日1次开始，根据患者耐受程度毎二周增加剂董一次，每次递增11.875mg,逐渐达到目标剂董47.5~95.Omg,1次/d;B纽加用卡维地络3.125mg，每日2次开始，根■据患者耐受程度每2周增加剂量一次，每次递增3.125mg，逐渐达到目标剂量12.5~25mg,2次/d。达目标剂量治疗12周后观察患者呼吸困难、胸闷、气短改善情况，心率变化情况及心功能NYHA分级变化情况。1.3疗效判定标准显效:心功能改善II级以上;有效:心功能改善I级;无效:心功能无改善或加重。总有率

4、=显效+有效。1.4统计学方法采用X2检验和f检验。2结呆2.1二组治疗前后心率比较见表1。表1二组治疗前后心率比较(.”±$,次/min)组别”治疗前治疗后A组52102.21±13.2866.30±9.41B组50101.67±14.1266.75±9.46P值〉0.05>0.052.2二组心功能改善情况比较见表2。二组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。表2二组心功能改善情况比较(例，幻组别“显效有效无效有效率(%)A组5230(58.0)21(40.0)1(2.0)98.0B组5029(58.0)20(40.0)1(2.

5、0)98.02.3不良反应少数患者应用美托洛尔缓释片或卡维地络后，偶尔出现心动过缓、血压偏低,给予减量后，均可恢复正常。3讨论慢性心力哀竭是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合征.2001年欧美心衰指南即确立以0-受体阻滞剂联合肾素血管紧张素系统(RAAS)阻斷剂为核心治疗我略，改善了慢性心力哀竭患者的长期预后。慢性心力衰竭时肾上腺素能受体通路的持续、过度激活对心脏有害;人体衰竭心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损你且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构，而心肌重构是慢性心力衰竭发生发展的主要病理生理机制。这就是应用受依阻滞剂治疗慢性

6、心力衰竭的根本基础g°美托洛尔缓释片和卡维地络均是国外指南推荐应用于慢性心力衷竭治疗的0-受依阻滞剂，从临床疗效来看二种药物在心力衰竭患者的疗效相当。4参考文献[1]BristowMR.Beta-adrenergicreceptorblockadeinchronicheartfailure[J]・Circulation,2000,101:558-569