美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比较.doc

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1、美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比较【摘要】目的观察及分析应用美托洛尔和卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的过程中的临床疗效和安全性。方法选取本院2010年3月至2012年12月收治的94例慢性心力衰竭患者，按照知情同意和自主选择的原则将所有的患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者治疗中采用美托洛克的治疗方案进行慢性心力衰竭的治疗，而治疗组患者则选用卡维地洛的治疗方案进行治疗，观察并分析两组患者在治疗过程中的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组和对照组患者的总有效率分别为85.11%和97.81%,（

2、x2=4.6611,P<0.05）；两组心率和左心室射血分数在治疗前后组内疗效对比差异具有统计学意义（PC0.05）；两组间治疗后效果对比,差异有统计学意义（PC0.05）；结论两药在慢性心力衰竭治疗过程中均具有良好疗效和安全性，值得临床推广，但两者比较，卡维地洛更优。【关键词】美托洛尔；和卡维地洛；慢性心力衰竭；临床疗效慢性心力衰竭是一种慢性、原发性的心肌病变以及心室在长期压力或者是过重的容量负荷所导致的心肌收缩力降低，最终无法维持止常的心脏排血量的常见临床综合征［1］。慢性心力衰渴的常见致病原因包括高血压、

3、风湿性心脏病、缺血性心脏病、肺原发性心脏病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、心肌炎、室间隔缺损，总之，机体内的多种器质性的心脏病变至病情发展的严重阶段均会导致慢性心力衰竭的结局。该病的临床可分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭三种，其病发人群包括所有年龄阶段，一般的病症均可以得到有效控制，但以反复发作为特点。经多项研究发现,慢性心力衰蜩发牛和发展的基本机制主要是心室重塑，在此过程屮有多种因素共同参与，而心衰病变过程中最重耍的病理因素被认为是神经系统内分泌因子的长期及过度激活[2],这也成为该病治愈的主要研究方向，冃

4、前各种相关的治疗手段止处于积极探索中。本文选取山东省莱西市市立医院2010年3月至2012年12月收治的94例慢性心力衰竭患者,按照知情同意和自主选择的原则将所有的患者随机分为对照组和治疗组，其屮对照组患者治疗中采用美托洛克的治疗方案进行慢性心力衰竭的治疗，而治疗组患者则选用卡维地洛的治疗方案进行治疗，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年3月至2012年12月收治的94例慢性心力衰蜩患者，其屮男51例，女43例，患者的年龄为21〜71岁，平均年龄为(45.6土13.12)岁,所有患者的

5、心衰病史均大于6个月。其中冠心病患者为61例，扩张型的心肌病患者为15例，高心病患者为13例，风湿性心脏病的患者为5例；患者中，心功能II级的患者为39例，心功能III级的患者为55例。选取的所有患者均进行相关的临床检查，对于存在急性心衰或者是血流动力学不稳定者、肾功能严重损害者、急性发作的支气管哮喘者、慢性阻塞性肺病中伴有支气管痉挛症状者、血压小于90/60minHg者、静息心率小于60次/min者以及对受体阻滞剂过敏的患者均不列为研究对象。将所有患者随机分为对照组和治疗组各47例，分别进行美托洛克和卡维地洛

6、治疗，两组患者在性别、年龄、病因以及心脏功能级别方面差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗过程中，均按照患者自身的原发病进行对症治疗,并保证将其控制在适当范围内，同时所有患者均进行心衰的常规治疗，包括利尿类药物、硝酸酯类以及阿司匹林等。在基础治疗基础上，对照组患者给予美托洛克治疗，口服，起始用量为6.25mg/次，2次/d,每两周患者的用药剂量增加一倍，患者在治疗过程中的最大用药剂量为50mg/次，2次/d,患者的用药剂量稳定后再治疗5个月；治疗组患者则在基础治疗的基础上进行卡维地洛

7、治疗，口服，起始用量为2.5mg/次，2次/d,每两周患者的用药剂量增加一倍，患者在治疗过程中的最大用药剂量为20mg/次,2次/d,患者的用药剂量稳定后再治疗5个月。1.3疗效判定标准［3］显效：患者的心衰症状得到明显的改善或基本消除，心功能改善高于2级；有效：患者的心衰症状得到好转，心功能改善高于1级；无效：患者的心衰症状恶化，心功能未得到改善。总有效率二（（显效患者+有效患者）/所有患者）*100%o1・4统计学方法采用SPSS17.0统计方法，计数资料采用x2检验，计量资料以（平均值土标准差），采用t检

8、验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2.3不良反应情况对照组和治疗组在药量增加过程屮心衰加重的病例分别为1例和2例，但上述病例通过抗心衰常规药物的用量调整得到了明显的改善。3讨论心力衰竭患者在心衰过程的开始阶段，心脏自身所具有的代偿机制可满足心脏排血的需求，然而其长期病变则会对患者心肌产生不良影响，进而导致患者死亡。0受体阻滞剂可有效的应对上述效应，可明显改善患者心衰多造成的QT离