经椎弓根伤椎次全切除减压治疗胸椎爆裂骨折并截瘫【本科临床医学论文设计下载】.doc

《经椎弓根伤椎次全切除减压治疗胸椎爆裂骨折并截瘫【本科临床医学论文设计下载】.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文-经椎弓根伤椎次全切除减压治疗胸椎爆裂骨折并截瘫【摘要】［目的］探讨经椎弓根行伤椎次全切除减压，椎体间钛笼支撑植骨、椎弓根钉系统内固定治疗胸椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效及优越性。［方法］23例胸椎爆裂骨折并截瘫患者，全部采用经椎弓根伤椎次全切除、椎管减压，钛笼加自体松质骨粒椎体间支撑，椎弓根钉系统内固定治疗。［结果］随访8个月〜2年，均无切口感染、血气胸、肺部感染等并发症，椎间植骨均融合好，内固定无松动、脫落、断裂等，Cobbrs角丢失平均为3・5°。Franke1分级:术前A级6例术后未

2、见改善田级5例恢复节C级3例、D级1例、E级1例;C级7例恢复年D级3例、E级4例;D级5例恢复至E级。［结论］经椎弓根伤椎次全切除减压，椎体间钛笼支撑植骨，椎弓根钉系统内固定创伤相对较小，临床疗效满意。【关键词】胸椎；脊柱骨折/外科学；截瘫；后路减压Abstract:[Objective]Toinvestigatetheclinicalcurativeeffectandsuperiorityofsubtotalcorpectomythroughthepedicle,titaniumrotesupp

3、ortandpediclescrewssystemfixationinthetreatmentofburstfractureofthoracicvertebraewithparalysis・[Mcthod]Twcntythreepatientswhosufferedfromtheburstfractureofthoracicvertebraewithparalysisweretreatedwithsubtotalcorpectomythroughpedicle,titaniumrotesupport

4、ingboneautograftandpediclescrewssystemfixation.[Result]Thepatientswerefollowedupfor8monthsto2years.Al1hadtheirbonegraftsfused,andnoincisioninfection,pneumothorax,hemothorax,pulmonaryinfection,internalfixationlooseningorbreakageoccurred.ThemeanlossofCob

5、b'sanglewas3.5"・AccordingtoFrankelgrading,6ofgradeAhadnoobviousrecovery.In5ofgradeB,3improvedtoC,1toD,andthelastonetoE.In7ofgradeC,3improvedtoD,4toE.FivecasesofgradeDimprovedtoE・[ConclusionJTherehadrelativelylessoperationwoundandgoodclinicalcurativeeff

6、ectwithsubtotalcorpectomythroughpedicle,titaniumretesupportingboneautograftandpediclescrewssystemfixation.Keywords:thoracicvertebra;spinalfracture/surgery;paralysis;posteriordecompression胸椎爆裂骨折并截瘫，脊髓受压一般来自椎管前方。以往采用后路椎弓根钉系统固定，通过轴向撑开增加韧带张力使骨折块复位间接减压的减压效果

7、欠佳;采用前方开胸入路行伤椎切除直接减压，又存在手术创伤大、出血多、术后易出现血气胸、肺不张、肺部感染等缺陷。本院自2003年4月-2008年4月间采用后路经椎弓根行伤椎次全切除减压、椎体间钛笼支撑植骨、椎弓根钉系统内固定治疗胸椎爆裂骨折并截瘫，获得良好的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组23例，男16例，女7例‘年龄23〜45岁，平均33岁。骨折分布：23例共计34个节段‘T22例‘T36例‘T44例‘T63例‘T72例‘T84例‘T95例，T108例。脊髓损伤程度：6例完全性瘫痪，另17例不完

8、全性瘫痪。按Frank1e分级，人级6例/级5例＜级7例山级5例。所有患者接受常规X线片、MRI检查和CT扫描，均显示胸椎爆裂骨折，骨折块突入椎管。CT平扫明确骨折块突入椎管的位置，其中11例压迫脊髓的骨折块仅位于椎管的一侧。所有患者均行后路经椎弓根伤椎次全切除减压，椎体间钛笼加自体松质骨支撑，椎弓根钉系统（短节段9例;多节段14例）内固定重建脊柱稳定，其中压迫脊髓的骨折块位于椎管一侧的11例患者，术中保留了伤椎的一侧附件结构。1・2手术方法患者全麻后取俯卧位，以伤椎