经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床分析

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1、经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床分析赵启亮黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山155811[摘要]目的分析经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法2011年10月—2012年10月从该院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者中抽取60例患者作为研究对象，对这60例患者均采用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗的方法，对比治疗前后的疼痛程度、神经功能状态、后凸角度以及并发症的情况。结果治疗前后，患者的VAS评分、后凸角度、神经功能状态均有明显的变化，P<0.05。结论经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗方法可以有效地减轻患者的疼痛感，

2、缓解后凸角度，保护患者的神经功能状态，减少术后并发症，值得推广使用。[.jyqkRI检查的显示情况即硬膜囊受压情况和神经损伤的具体情况为依据[3]，判定是否需要对患者进行半椎板或者是全椎板的切除、减压治疗。然后，确定患者的体内没有骨折的碎片，在受损的另一侧，将患者的碎骨或者是异体同种的碎骨经椎弓根置入。最后，对患者进行影像学的检查，对患者的后凸角度进行测量，后凸角度是指患者骨折的椎体下终板延长线和上一个椎体的下终板的延长线所构成的交角[4]。手术结束之后，患者卧床休息两周，两周之后为患者佩戴支具，可下床进行适量的活动，6个月之后患者可以恢复正常的活动。所有参与研究的患者术后随访2年。

3、1.3观察指标观察患者治疗前后的疼痛程度、神经功能状态、后凸角度以及并发症的情况。患者的疼痛程度使用VAS疼痛评分进行比较[5]，患者神经功能情况使用frankel脊髓损伤分级标准进行比较、评价[6]。1.4统计方法数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验比较，P＜0.05，差异有统计学意义。2结果①治疗前后，患者的VAS疼痛评分有明显的变化，治疗后，患者的VAS疼痛评分有明显的下降，对比差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗前后，患者的后凸角度有明显的变化，治疗后，患者的后凸角度有明显的缩小，对比差异有统计学意义（P

4、<0.05）。具体情况如表1。③治疗前后，患者的神经功能状态有显著的变化，明显优于治疗之前，对比差异有统计学意义，P<0.05。患者在围术期内没有严重的并发症出现。具体情况如表2所示。3讨论研究结果表明，经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的方法可以有效地减轻患者的疼痛感，缓解后凸角度，保护患者的神经功能状态。该次研究中，患者治疗后其VAS疼痛评分明显下降，平均下降约5.44分，后凸的角度也有明显的缩小，平均缩小约21.80°，患者的神经功能状态治疗后B级减少了11例，C级减少了10例，有明显的变化。这说明经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨

5、折的方法治疗效果较明显，患者可以获得很好的疗效。临床中，治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的方法主要是采用手术的方法，由于脊柱胸腰段爆裂性骨折造成患者的脊柱不稳，因此，治疗时不仅要将患者的神经组织进行彻底的减压，还应该重塑脊椎，将脊椎按正常的序列排列好并稳固住，治疗时要注意避免脊椎的后凸畸形[7]。在以往的关于椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的文献中也有此类研究，如张志、高梁斌等人的研究认为经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的方法可以获得较好的疗效[8]，但是单纯使用椎弓根治疗仍旧会有部分的骨折患者会有复位不良的情况出现。因此，该研究认为，在治疗时，要注意恢复伤椎部位的高度

6、，在治疗早期能够为患者提供足够的支撑力度，在晚期则可以恢复伤椎的弹性模量，这也是治疗的关键，该研究认为经伤椎椎弓根进行植骨治疗具有较多的优点：它可以快速增加患者的伤椎内骨的质量，同时提高伤椎骨性的融合率，并且对脊柱的运动节段以及邻椎的影响很小，并且有效地避免因前路支撑的缺乏，导致内固定应力的增加，日后会出现神经症状或者是迟发性的后凸畸形等疾病。使用椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折能够增强内固定的承载能力、抗旋转的能力以及抗屈曲的能力，也能减小椎弓根螺钉的应力，对降低内固定的悬挂效应和四边形效应有显著的效果，在临床治疗中可以充分发挥它的优点。并且经伤椎内固定进行治疗，没有给患者增加手

7、术的创伤，术中患者的出血量也没有明显的增加。运用椎弓根螺钉进行内固定，对患者术后的脊柱的生理弧度以及伤椎的高度等方面均有良好的恢复效果，同时可以减少不良情况的产生，例如患者脊柱的生理弧度的矫正率丢失情况、内固定出现松动或者是断裂等。在取出患者的内固定的螺钉后，患者的脊柱与伤椎也能够获得良好的维持。在使用椎弓根植骨手术治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折时，可以向患者的体内置入自体骨，帮助患者填补椎体的空隙，同时刺激患者脊柱受损部位的自体骨的生成，促进恢复。综上所述，经