手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床分析.doc

《手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床分析摘要：目的：探讨应用手术治疗结肠癌所致肠梗阻患者的临床疗效。方法：选取我院在2007年〜2012年收治的行手术治疗结肠癌致肠梗阻患者50例，对50例患者的临床疗效进行分析。结果：50例患者屮，行一期切除吻合术的30例患者，3例发生吻合口痿，其中1例患者因治疗无效死亡，1例出现切口感染，其他26例患者术后恢复均正常；行二期结肠癌切除吻合术的16例患者中，无患者发生吻合口痿的现象；行结肠造痿的4例患者，有1例患者出现造痿口脱垂，最后共有49例患者康复出院。结论：对于结肠癌致肠梗

2、阻的患者应根据患者情况及时行手术治疗，并选择恰当的手术方式，确保手术疗效。关键词：手术治疗；结肠癌致肠梗阻；临床疗效结肠癌致肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，也是结肠癌患者中易发生的并发症。由于结肠的生理结构比较复杂，致病原因又多种多样，因此患者的临床表现也各异，治疗的方法的选择也不尽相同，本文就手术治疗结肠癌致肠桢阻患者的临床疗效进行观察，判断其应用效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2007年〜2012年收治的行手术治疗结肠癌致肠梗阻患者50例，其屮男性38例，女性12例，年龄在34岁到76岁之间

3、，平均年龄为(52.91±7.23)岁，病程最短的6h,最长的为7d,所用患者均通过常规检杏、影像学检杳及病理活检等确诊为结肠癌合并肠梗阻。其中18例完全梗阻患者，32例不完全梗阻患者；其中左半结肠癌梗阻37例，占74.0%,右半结肠癌权!阻13例，占26.0%；患者的Dukes分期：1例A期患者，19例B期患者，30例C期患者。1.2治疗方法所有的患者在术前均通过禁食、持续胃肠减压等方法纠正患者的酸碱失衡，然后再行手术治疗。50例患者中，43例(86%)患者行结肠一期切除吻合术，其中13例(26%)行右

4、伴结肠切除吻合术，30例(70%)行左半结肠切除吻合术；4例(4%)行二期结肠癌切除吻合术，3例(6%)行单纯结肠造痿。1・3统计学理论采用SPSS11.0软件进行资料分析，X2检验，差异具有统计学意义P<0.05o2结果50例患者中，43例行一期切除吻合术的患者，3例患者术后发生吻合口痿，然后通过禁食、引流、胃肠减压和行静脉营养等方式处理口痿，有1例患者治疗无效死亡，1例出现切口感染，采用抗感染的方法进行处理,其他患者术后恢复均正常；4例行二期结肠癌切除吻合术的患者，无患者发生吻合口痿的现象；3例行单纯

5、结肠造痿的患者，有1例患者出现造痿口脱垂，通过抗感染和重新缝合的方法进行处理均痊愈。最后共有49例患者康复出院。3讨论结肠癌导致肠梗阻是结肠癌晚期的临床表现么一，且在老年人屮较为常见。该病具有发病隐秘、进程缓慢的特点，因此极易被忽视，如不及时治疗容易发生结肠缺血坏死和穿孔的危险，并且对于病史较长的患者，水、电解质的平衡已经严重紊乱，且有较为严重的营养不良，尤其是老年患者中各器官功能衰退，一旦发生结肠梗阻，全身状况将会较快恶化，导致治疗的难度加大。对于结肠癌致肠梗阻的治疗最主耍的0的是解除梗阻和争取对癌肿进

6、行根治性切除。一般来讲，对于该种疾病患者应尽早的实施手术，避免因时间的拖延影响手术效果。同时在术前还要进行明确的诊断，该病的发病较为隐秘，所以对其确诊较为困难，对于临床症状出现间歇性的腹痛、腹胀、腹部肿块、便血及食欲减退、进行性体重减轻的患者应该进行结肠癌的检查，行常规的肛门指检、结肠镜或顿餐等检查，了解梗阻的部位也可以通过立位腹平片检查，对选择合适的手术方式具有重要的意义，其次做好重复的术前准备也是保证手术成功的重要提前，了解患者重要脏器的情况，有其它合并症的进行积极的其它合并症的处理,在术前禁食、禁水

7、以及进行胃肠减压和灌肠清理。再次手术时机的选择也非常重要，对于结肠属闭祁型梗阻的患者，一旦确诊应立即进行手术，对于出现腹痛、腹膜炎的患者等，在进行胃肠减压和灌肠后若未见气体、液体排出，经保守治疗症状无改善的患者应尽快行手术治疗。手术成功的关键还在于恰当的手术方式的选择，在手术治疗肠樓阻的患者中主要的手术方式包括一、二期切除行肠吻合术，一期切除造痿和二期剖腹闭痿。各种手术方式的选择应该根据患者自身的身体条件、年龄、肿瘤的部位、严重的程度、梗阻时间的长短等因素综合考量，选择合适的手术方式，恰当手术方式的选择可

8、以提高患者术后疗效。一般来讲，行一期切除吻合的患者必须满足以下条件：①全身条件良好，无严重的并发症,可以忍受根治手术的过程；②肠壁色泽良好，无明显水肿，远近侧肠管口直径相差小于2倍，且樓阻的时间较短；③腹腔的污染严重程度较低，渗出液少；④术中对结肠的灌洗要彻底，左半结肠癌一期切除吻合术成功的关键就在于术中对肠道的有效灌洗。手术治疗结肠癌致肠梗阻术后的处理也非常的关键，术后应采取心电监护，密切的观察病情，及时的补充血容量，维持水