手术治疗结肠癌合并肠梗阻70例临床分析

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1、手术治疗结肠癌合并肠梗阻70例临床分析张朋飞尚志市亚布力镇中心卫生院黑龙江省哈尔滨市150631【摘要】目的：探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果以及手术价值。方法：回顾分析该院收治的70例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，并分析手术治疗的效果。结果：笔者所在医院70例结肠癌合并肠梗阻患者中，经实施手术治疗后导致全身多脏器功能衰竭引发死亡的患者有3例。经手术治疗后引发术后并发症井15例，占21.4%,其中切口感染6例，肺部感染3例，尿路感染1例，切口裂开1例，结肠造瘘口脱垂4例。通过及时抗感染、重新缝合、勤换药等对症治疗方法进行处理后均治愈。结论：结肠癌合并肠梗阻病

2、情相对严重,临床手术治疗中，应针对患者自身情况合理选择手术，以降低并发症，提高治疗效果。【关键词】结肠癌；肠梗阻；手术治疗【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-04-123-01结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是消化道系统较为常见的恶性肿瘤之一［1］。在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%-31%,老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起。临床多主张行手术治疗，治疗原则为切除肿瘤、解除梗阻、改善患者的生活质量，因此，选择合适的手术治疗方

3、式是结肠癌合并肠梗阻治疗成功的关键。1资料与方法1.1一般资料分析笔者所在医院2014年1月70例结肠癌合并肠梗阻患者实施手术治疗的临床资料。其中男39例，占55.7%,女31例，占44.3%,年龄54-80岁，平均年龄为69岁，其中有43例患者超过了就诊时间，所占比例为61.4%。所选70例患者的主要临床表现为：均存在不同程度的腹痛与腹胀，19例患者伴有呕吐，50例患者停止排气，5例患者为低热，30例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，37例患者出现便血，20例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者冇18例，出项腹膜刺激征的患者奋14例。1.2方法结肠癌并肠梗阻患者在入院

4、之后，立即行胃肠减压，对患者水电解质失衡予以纠正，抗感染，营养支持，对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。根据不同患者全身状况的差异选择合理性的手术方式。如果临床患者常规治疗72h内病情冇明显缓解，则行限期手术，如果常规治疗72h内病情无明显缓解则性急诊手术。在手术准备阶段需要和患者进行沟通，了解患者的病史和心里情况，缓解其不良情绪。开始手术后，结合术前检查情况进行手术方式的确定。游离切除段结肠，引入近侧断端。选择肠梗阻的位置实施双重结扎，轻轻从腹腔提出游离肠段以减少压力［2】。将盲肠切除、缝合并结扎后通过生理盐水注入来进行清液排放。之后，切除右半结肠。2结果该组7

5、0例患者中限期手术治疗共15例，占21.4%，急诊手术47例，占78.6%。笔者所在医院70例结肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后死亡3例，苏余67例结肠癌合并肠梗阻患者经实施手术治疗后引发术后并发症共15例，占21.4%,其中切口感染6例，肺部感染3例，尿路感染1例，切口裂开1例，结肠造瘘U脱垂4例。进行限期手术的患者没有发生以上并发症，没有出现死亡现象，患者均痊愈。3.讨论3.1术前准备在消化道恶性肿瘤中，结肠癌比较常见。肠梗阻是该病的一种常见的并发症。近年来，由于人们饮食结构的改变等因素，结肠癌合并肠梗阻的发病率越来越高，对广大患者的生命健康构成严重的威胁。一旦诊

6、断明确，应在积极行胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱、处理并发症的前提下，积极进行手术治疗，防止病情进一步恶化。手术前的准备极大地影响一个手术的成功与否，如果术前准备不到位，手术很有可能会失败，就会危害到患者的生命安全。因此，术前准备就显得尤为重要。由于早期的结肠癌患者一般无特殊性的临床症状，因此结肠癌早期不易患者察觉，一旦患者发生结肠癌引起的肠梗阻，予患儿口服苯巴比妥,苯巴比妥能够清除患儿脑部由于缺氧等产生的自由基，能够较好的抗惊厥并减轻自由基对脑部的损害。在控制惊厥的同吋也要给予患儿降温，采取药物降温可使用安乃近和氨基比林，同吋配物理降温，采取冰块、冰枕、酒精檫

7、拭等，将患儿的体温降至38°C以下。3.2手术方式手术方式的选择可根据患者的全身状况、肿瘤部位、病理类型及医生的经验水平进行合理选择。急诊手术的治疗原则是解除梗阻、切除肿瘤，一期切除吻合是最为理想的手术方案［3】。已对急性梗阻合并右半结肠癌手术达成共识，对其进行I期结肠切除吻合是比较可靠安全的。左半结肠癌并完全性急性肠梗阻属于闭绊性梗阻，会造成患者肠壁坏死、缺血以及穿孔，最终会导致结肠杆菌性腹膜炎。由于肠道细菌移位以及肠黏膜屏障受损，导致患者出现重症感染，水电解质失衡，终致休克死亡，故应及时行急诊手术，尽快解除梗阻。常规的左半结肠癌并肠梗阻外科手术方式，B前，很