结肠癌致肠梗阻手术治疗48例的临床疗效分析

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1、结肠癌致肠梗阻手术治疗48例的临床疗效分析盛兆华(山东省梁山县寿张集卫生院272600)【摘要】目的：对结肠癌致肠梗阻的手术治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年2月-2013年12月间48例结肠癌致肠梗阻患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用I期手术进行治疗，对照组患者采用分期手术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者生存人数为21例，生存率为87.5%;对照组患者生存人数为14例，生存率为58.3%,两组患者比较存在明显差异，P<0.05。实验组患者有1例吻合口瘘、1例其口感染病例，并发症发牛.率为8.3%;对照组患者有3例吻合口瘘、2例切口

2、感染、3例肺部感染病例，并发症发生率为33.3%,两组比较存在明显差异，P<0.05o结论：I期手术能够降低患者并发症发牛.率，改善患者预后。【关键词】结肠癌；肠梗阻；I期手术；分期手术【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)19-0049-02结肠癌是一种常见的消化道疾病，木病在临床中会引发各种并发症，严重影响患者的健康。肠梗阻是结肠癌患者中发病率最高的并发症，且木病多发于老年患者中，患者起病初期并无特异性表现，且患者并无自觉症状，因此很容易出现漏诊，耽误患者治疗。结肠癌并发肠梗阻患者主要采用手术治疗，我院在2012年2月-2013年

3、12月间对结肠癌致肠梗阻的手术治疗效果进行调查，旨在为结肠癌患者的治疗提供参考依据。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年2月-2013年12月间48例结肠癌致肠梗阻患者，将所有患者分为两组，每组24例，实验组患者采用I期手术进行治疗，对照组患者釆用分期手术进行治疗。实验组患者平均年龄为(56.9±11.5)岁，男性14例，女性10例，患者平均病程为(1.6±0.9)个月，病变部位在横结肠的3例，在升结肠的10例，在降结肠的10例，在乙状结肠1例，对照组患者平均年龄为(56.8±11.2)岁，男性13例，女性11例，患者

4、平均病程为（1.7±0.6）个月，病变部位在横结肠的3例，在升结肠的9例，在降结肠的10例，在乙状结肠2例，两组患者一般情况比较无明显差异，P〉0.05。（每组24例）1.2治疗方法1.2.1对照组：患者采用分期手术进行治疗，术前置留胃管，常规防感染治疗，纠正患者水电解质紊乱，无手术禁忌症后予以实施手术。24例患者中有14例患者进行I期切除近端结肠造瘘和II期闭瘘术；另外10例患者采用I期造瘘和II期切除吻合术进行治疗。1.2.2实验组：患者采用I期手术治疗，有11例患者进行仪器切除吻合术，9例患者采用切除做伴结肠进行治疗，4例患者采用右半结肠进行治疗。患

5、者术前要对小肠进行减压，切除结肠后要对结肠进行减压，冲洗肠道，将0.5%甲硝唑溶液200ml灌注到患者结肠中，而后进行肠吻合术。术后放置肛管，常规防感染治疗。1.3效果观察对两组患者进行为期一年的随访，了解患者治疗后的生存率,同吋调查患者术后并发症发生率。所奋内容均由患者主治医师进行调查，并将内容进行整理。1.4数据统计文中数据采用spsslS.O软件进行处理，计数资料采用％表示,资料采用卡方检验；计量资料采用X±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具冇统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗后一年的生存率比较：实验组患者生存人数为21例，生存率为

6、87.5%;对照组患者生存人数为14例，生存率为58.3%,两组患者比较存在明显差异，P<0.05（详见表1）。2.讨论结肠癌是一种常见的消化道肿瘤，本病发病初期并无明显表现，多数患者在就诊吋己为疾病晚期［1］。结肠癌的癌细胞转移率非常高，肿瘤部位引发的炎性反应以及肿瘤增殖都会导致肠管堵塞，进而导致结肠癌患者出现肠梗阻。患者并发肠梗阻后，由于盲瓣的作用会是肠腔压力逐渐升高，进而导致患者病情加重。本病患者多为老年人，因此患者常常伴随水电解质紊乱、蛋白质血症等表现，进一步加重了治疗的难度［2］。结肠癌并发肠梗阻的患者临床中多采用手术治疗，手术能够快速改善患者病情，减轻患者痛

7、苦，因此使用率非常高。手术治疗结肠癌并发肠梗阻的0的是解除梗阻，同吋尽量根治结肠癌，因此在实际临床操作中，选择合理的手术方法尤为重要。结肠癌并发肠梗阻的患者主要采用两种方式进行手术，一种为I期手术，另一种为分期手术［3］。分期手术主要分为两期，一期切除造瘘，二期剖腹闭瘘以及一、二期切除行肠吻合术［4］。而I期手术则为切除吻合术，此种方式治疗安全性更高，能够冇效避免多次手术给患者带来的痛苦，同吋能够降低患者术后并发症发生率，减轻患者经济负担。在我院的调查结果中显示：实验组患者奋1例吻合U瘘、1例其UI感染病例，并发症发生率为8.3%;对照组