手术治疗结肠癌致肠梗阻的疗效分析

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1、手术治疗结肠癌致肠梗阻的疗效分析曾良玉株洲市人民医院,湖南株洲　412000[摘要]目的探讨手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床疗效。方法选取该院2009年4月—2011年5月间收治的58例结肠癌致肠梗阻患者，均采用手术治疗，其中行一期切除吻合术41例，行分期手术17例，比较两种手术方法治疗后并发症的发生情况及远期生存率。结果行期切除吻合术患者并发症发生率为7.3%，分期手术患者并发症发生率为35.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且一期切除吻合术后无死亡病例，分期手术出现1例死亡病例，一期

2、切除吻合术患者2年生存率为为73.2%，分期手术2年存活率为41.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗结肠癌致肠梗阻，疗效显著，选择合适的手术方式尤为重要，一期切除吻合术治疗结肠癌致肠梗阻可明显减少并发症的发生，提高远期生存率，值得临床推广。.jyqkL0.5%甲硝锉溶液灌入，吻合结肠。保持吻合口血运良好。分期手术17例，其中I期切除近端结肠造瘘、Ⅱ期闭瘘10例，I期造瘘、Ⅱ期切除吻合7例。1.3观察指标术后随访2年，该次研究时间为2009年4月—2013年6月，观察两种手

3、术方法治疗后并发症的发生情况，并统计患者远期生存率，并作临床统计。1.4统计方法所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数和计量资料分别采用c2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。2结果一期切除吻合术患者并发症发生率为7.3%，分期手术患者并发症发生率为35.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且一期切除吻合术后无死亡病例，分期手术出现1例死亡病例，见表1。一期切除吻合1年存活率为78.1%，分期手术1年存活率为58.8%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，

4、一期切除吻合2年存活率为73.2%，分期手术2年存活率为41.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。3讨论结肠癌合并梗阻属临床常见外科急腹症，临床治疗较困难，由于结肠癌早期临床症状较轻，不易察觉，且反复发作，就诊时往往多为晚期，癌细胞转移率较高，肿瘤部位炎症或肿瘤增殖极易引起肠腔闭塞，从而导致结肠癌肠梗阻的出现，且由于盲瓣的作用，使肠内压力升高，病情加快，患者多为老年人，故结肠癌肠梗阻患者常伴有低蛋白血症、水电解质紊乱等并发症，不利于治疗的开展[2]。手术方法是治疗结肠癌肠梗阻的

5、最佳治疗方式，可有效解除肠梗阻症状，缓解患者痛苦，减少并发症的发生，从根本上治愈结肠癌肠梗阻[3]。手术治疗结肠癌肠梗阻的目的是解除梗阻，同时尽量根治结肠癌，故在实际临床操作中，选择合理的手术方法尤为重要，决定手术的最终成功，主要的手术方法有一期切除造瘘，二期剖腹闭瘘，以及一、二期切除行肠吻合术[4]。一期切除吻合术较为安全可靠，其优点较明显[5]，一期切除吻合术可有效避免二次吻合术给患者带来的极大痛苦，也可有效缓解患者的经济负担，相关资料表明，一期切除吻合术患者远期存活率明显高于二期吻合术患者[6]。

6、对结肠癌肠梗阻患者术中的肠道灌洗也是手术成败的关键，对肠道进行灌洗，可有效清除肠内阻塞物，加快肠减压，较少感染，改善肠管血运状况，保证了手术的成功[7]。该研究采用两种手术方式治疗结肠癌肠梗阻，一期切除吻合术患者并发症的发生率为7.3%，分期手术患者并发症的发生率为35.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且一期切除吻合术后无死亡病例，分期手术出现1例死亡病例。一期切除吻合术2年存活率为为73.2%，分期手术2年存活率为41.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可

7、见，在患者身体状况较为良好的情况下，选择一期切除吻合是安全有效的，可有效减少并发症的发生，减少死亡率，减轻患者负担，且远期患者存活率较高，值得临床推广。..