微创持续负压抽吸术清除面部填充剂的效果探讨.doc

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1、微创持续负压抽吸术清除面部填充剂的效果探讨［摘要］目的：探讨微创持续负压抽吸作为面部皮肽填充剂清除的可行性及效果。方法：对笔者所在科室2012年9月-2015年6月收治的18例面部填充剂患者，行核磁三维重建确定填充物分布范围，运用微创持续负压穿刺抽吸行面部填充剂清除。效果以患者自我评价：满意、基本满意、不满意表示。结果：所有病例随访3个月以上，最长1年。18例患者中，12例患者效果满意，4例效果一般，2例效果较差。结论：微创持续负压穿刺抽吸作为一种微创手术，可以有效地对较为积聚的填充剂进行有效清除，损伤小，且不促进填充剂移位；而对于填

2、充剂比较分散患者，效果欠佳。［关键词］面部；皮肤填充剂；微创；持续负压；抽吸［中图分类号］R622［文献标志码］A［文章编号］1008-6455(2015)23-0005-03Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectsofminimalinvasivecontinuoussuctionusinginthefaceskinfillerpatients・Methods18patientsinoutpatientdepartmenl.wereincluded,allthepatientsdidMRTscan

3、andreconstructiontoidentifythescopeoftheskinfiller,thenweretreatedbyminimalinvasivecontinuoussuction,theeffectwasevaluatedbypatientself-evaluation：satisfaction,fundamentalsatisfactionanddissatisfaction.ResultsAllcaseswerefollowedupbeyond3monthsandlongestperiodwas1year.1

4、2casesobtainedsatisfactoryeffects,4caseswerefundamentallysatisfied,2caseswasdissatisfied.ConclusionMinimalinvasivecontinuoussuetionwithnegativepressurecanefficientlyremovetheskinfillerinthefacewhichaccumulatetogether,ifitisdisperse,efficiencywilldecrease.Keywords：face；s

5、kinfiller；minimallyinvasive；continuousnegativepressiure；suction随着微创面部美容手术的深入开展，皮肤填充剂的应用也愈加广泛，如体表皱纹、凹陷、缺损的填充。自1999年奥美定在国内获准用于注射美容以來，一大批中国女性接受了奥美定皮肤填充剂的注射[1-3]o随着时间推移，该类填充剂术后问题越来越多，很多手术者出现了各种各样的症状，如局部皮肽瘙痒、疼痛、反复红肿、痙疮样皮炎等，特别是填充剂的游走性及毒性，引起了很多患者极大恐慌[4-7]o笔者于2013年9月-2014年12月，对

6、18例奥美定面部注射患者进行了MRI检查，并运用微创持续负压穿刺抽吸行面部填充剂清除。结果显示：奥美定面部注射患者的核磁共振二维重建图像显示清晰，微创持续负压穿刺抽吸行面部填充剂清除，手术效果满意。1临床资料2013年9月-2014年12月，接诊面部曾注射奥美定美容患者18例，均为女性，年龄20-45岁（平均34岁）。填充部位：颖部10例，面颊部4例，鼻部6例，泪沟6例，级部3例，鼻唇沟6例。填充4个部位：4例；3个部位：6例；2个部位：8例；1个部位：7例。每个部位最多填充4ml,最少填充lml。2治疗方法采用微创持续负压穿刺抽吸法

7、予以治疗。根据患者MRT三维图片，以美蓝标记注射物所在区域。以0.5%利多卡行术区局部麻醉，右手持20ml注射器，从注射物集聚区外侧lcm出刺入，拉开注射器活塞后，填入5ml注射器活塞形成负压。落空感后如发现有注射物吸岀时停止不动，以另一手两指揉捏注射区域，促进注射物溢出。吸出填充物后，以适量生理盐水（不超过纤维囊容量），以适当的压力（勿强力而致纤维囊破裂）冲洗纤维囊。3结果18例奥美定而部注射美容患者在核磁共振三维重建成像技术下，面部各注射部位填充物轮廓、形态显示清晰。微创持续负压穿刺抽吸后，12例患者效果满意，4例效果一般，2例效

8、果较差，术后随访3~6个月，所有病例局部疼痛缓解或消失，硬结基本消退，组织软硬度基本恢复正常，形态改善。所有病例无外切伤口，针眼1周闭合，无感染发生（图1〜6）。4讨论聚丙烯酰胺水凝胶（商品名：奥美定），作为软组织填充物