微创负压抽吸法治疗腋臭

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1、微创负压抽吸法治疗腋臭微创负压抽吸法治疗腋臭腋臭一般为双侧发病，具家族遗传性，与油性牙玲有相关性[1]O就医者易出现自卑、社交障碍等社会心理问题。治疗人群多为青春期男女，以女性居多。治疗动机为升学、就业、婚姻等。2003年10月至2007年7月，施用微创抽吸法进行腋臭去除术231例，无开刀瘢痕，异味去除效果满意，总结如下。1临床资料和方法1.1临床资料：本组231例，男性68例，女性163例，年龄16-42岁，仅1例为单侧外，其余均为双侧。大多数人曾有外用涂药治疗的病史，其中女性33人曾行高频电针治疗或激光治疗，腋区皮肤出现均匀分布的点状瘢痕，表

2、面粗糙，腋毛稀毓。192例有明确的家族遗传史。1.2术前准备：手术1周前停止使用外用药物，前一天洗浴并剃除腋毛。手术时以美蓝标记毛发生长区，平卧，肩外展双手抱头，充分暴露腋区。常规消毒、铺巾。1・3麻醉：配制肿胀麻醉液（500ml生理盐水❷2%利多卡因20ml❷0.1%肾上腺索0.5ml❷5%碳酸氢钠15ml）,紧贴真皮层作腋区皮下脂肪肿胀麻醉，每侧约100〜150ml,按面积有所增减。1・4手术方法：麻醉后自腋后线腋横纹内穿刺，采用脂肪抽吸器械连接抽脂机产生负压，以单孔或双孔短吸脂管放射状抽吸真皮下脂肪，之后洞口朝上搔刮真皮下的脂肪、毛囊及大汗

3、腺层面（见图1）,直至出现腋毛能轻松拔除的毛囊损伤现象，挤出皮下残液，切口缝合一针。抽吸孔小的可以不缝。手术时间约lho术后双上臂带网状袖套，腋下棉垫填塞腋窝加压包扎（见图2）1周以上，术后肩关节制动3〜7天。2结果本组231例，无感染、血肿及皮肤坏死发生，伤口一周拆线，一期愈合o半个月至一个月后去除腋窝压迫,上肢无牵拉感,活动口如。术后1月-4年通过电话和门诊共随访175例，168例异味完全消除无复出，7例仅有轻微异味，已不影响正常社交活动。瘢痕均不明显，吋间较长的甚至外观难以看出（见图3）。3讨论3.1腋臭非手术治疗方法有许多：外涂药物、皮下

4、注射无水酒精、电针治疗>C0₂激光等[2],这些方法有吋效短、易复发、异味残留及点状瘢痕等缺点。而传统的腋区皮肤梭形切除术后恢复慢,有的需二期愈合，瘢痕宽大明显，影响就医者的生活质量，严重的还会影响启关节活动。近年出现的腋窝横切口翻转皮肤直接剪除皮下组织，然后打包加压的术式[3],周围常有一圈针眼，还会出现切口愈合较差，甚至皮肤坏死的情况，有的病例还有严重的皮下渗血和血肿。3.2本法采用扇形负压抽吸去除皮下脂肪、大汗腺，负压避免了刮出物残留于创面。因无切口的限制抽吸范围可超出腋毛区2cm,治疗范围广而彻底，乂有效保留了皮下真

5、皮层的血液供应，即使出现皮肤一过性瘀青的静脉回流不畅和局部红肿现象，皮肤仍然存活良好，仅有儿例因长期外用药物的就医者有小点状皮肤坏死，余无一例出现皮肽坏死。因手术采用膨胀局麻液，术中出血少。抽吸吋建议用约2伽直径的单孔或双孔短管，不会使皮肤与皮下完全离断，血管损伤小，故术后出现出血的可能较小。用太粗的抽吸管，术后易出现皮下血肿。再者术后腋窝顶部的棉垫填塞和弹性加压包扎，杜绝了术后的积气积血和出血，又不留打包后的环状针眼，且换约、观察方便。3.3部分病例术后早期会出现腋窝皮下的条索状瘢痕挛缩现象，导致皮肤皱缩，是属创伤性瘢痕反应，经延长腋下填塞压迫

6、吋间一个月，全部缓解恢复。有部分病例还会觉抽吸区肤色较周边暗，应为皮下静脉回流淤滞所致，一般很轻微、可口行恢复，无治疗必要。3.4开始使用本术式吋［4］仅看重其无刀疤的特点，且有其他术式作为二期手术的补救，只运用于计较瘢痕的就医者，后渐渐体会出只要操作得当［5］,会有远高于其他术式的治愈率和较低的并发症。它创伤小，恢复快，是值得推广的一种术式。［参考文献］［1］刘辅仁•实用皮肤科学［M］•北京：人民卫生出版社，1992:488.［2］张敬东.美容皮肤治疗学［M］・北京：科学技术出版社，2005:188.［3］朱燕萍，陈小强，王传山.腋窝皱纹切口手

7、术法治疗腋臭43例观察报告［J］•中国美容医学,2001,10(6):494［4］孟凡军，孙毅，张学成，等•负压抽吸大汗腺清除腋臭根治术［J］•中华整形外科杂志,2003,19:87.［5］李菊妹，刘小舒，王屋金，等•腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨［J］・中华整形外科杂志，2005,21(3)：239.［收稿R期］2007-06-22［修凹R期］2007-09-28编辑/张惠娟