负压抽吸法治疗腋臭的临床探讨

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1、负压抽吸法治疗腋臭的临床探讨（江苏省苏州市相城人民医院江苏苏州215131）【摘要】目的：观察采用负压抽吸法治疗腋臭的临床效果、手术技巧及并发症的预防。方法：采用肿胀麻醉下负压抽吸法治疗腋臭患者38例，随访6・12个月。结果：治愈36例，有效2例，无效0例，总有效率100%,治愈率94.74%0所有病例经随访6个月以上无复发。结论：负压抽吸法治疗腋臭治愈率高，创伤小，恢复快，无明显瘢痕，并发症少，值得临床推广。【关键词】负压抽吸法；腋臭【中图分类号1R758.74+1【文献标识码］A【文章编号11004-6194（2015）02-0256-01腋臭是由于腋窝区顶泌汗腺（乂称大汗腺）异常造成的［

2、1］。在我国的发病率高达6.41%⑵，腋臭木身不影响身体健康，但是会造成心理负面影响而影响患者的日常工作和生活。一般认为约80%的腋臭患者有家族遗传倾向，其遗传方式为孟德尔常染色体显性遗传［3］,目前治疗方法众多，主要分为手术与非手术治疗。因非手术治疗远期效果不佳，目前仍主张手术治疗，但手术方式繁多，各有利弊。有鉴于此，我科于2013年2月至2013年10月采用肿胀麻醉下负压抽吸法治疗腋臭38例，效果良好。1临床资料1.1一般资料：木组38例，76侧，势19例，38侧，女19例，38狈9,年龄16-47岁，平均年龄25岁，有家族史26例，其中36例为门诊手术，2例为住院手术，均双侧同时施行手术

3、，其中1例曾行激光治疗后复发，1例曾行小切口皮下修剪法治疗后复发，1例曾行真皮深层电针治疗无明显效果。28例曾不同程度使用局部外用药物，最长使用期达十年余。1.2病例选择：所有患者均符合Young-JinPark等认为腋臭的分度标准（详见1.3）中2级和3级诊断标准。其中2级20例40侧，3级18例36侧。均选择手术治疗，并符合以下条件：①无心、肺、脑等重要脏器疾患。②腋窝无重大手术史，无腋窝淋巴结肿人，局部无皮炎、湿疹及化脓性感染。③女性避开月经期手术。1.3腋臭程度的判断标准：我们根据Young-JinPark等制定的判断腋臭的标准。测量38例患者的术前和术后腋臭程度。①0级：在任何环境和

4、条件下腋窝部都不会散发出臭味；②1级：仅仅在重体力活动（比如运动）后腋窝部散发出仅自己（较近距离，20cm内）才能闻到的轻微臭味；③2级：一般的日常活动后腋窝部发出较强烈臭味，但臭味仅在1.5m内闻出；④3级：未活动时也散发出强烈的臭味，并且在1.5m外也可以闻到。Young-JinPark等认为0级和1级都是不足以达到诊断腋臭的程度，而达到了2级和3级则可以诊断为腋臭患者。因此，如果治疗后测定腋臭的程度如果为0级和1级则可认为达到了治愈；如果仍有2级或3级，则认为手术不够彻底而复发。2手术方法2.1术前准备术前检查血常规、血凝常规，检查腋窝皮肤是否符合手术条件。腋毛不必刮除，可适当修短至1.

5、0cm左右。2.2手术方法患者取仰卧位，双上肢屈肘外展掌心向上环于枕后，使腋窝部充分显露，用记号笔沿腋毛边缘外1.0cm标记手术范围，切口选择标记线外腋窝顶部皱嬖延长线上，不超过腋后线，大小0.5cm,术区常规消毒铺巾，2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素lml+生理盐水500ml配成肿胀液，切开设计切口至浅层脂肪，以0.15cm×20cm注水针于术区真皮下注入肿胀液150-200ml,以术区皮肤发硬变白、基本平整为度，0.3cm×20cm吸脂针连接中心负压，压力0.04Mpa,吸脂管紧贴真皮下放射状穿刺抽吸，狈9口朝上，吸刮清除真皮深层汗腺、毛囊组织及紧贴真皮的脂肪

6、组织，直至术区皮肤能捏起，皮下光滑无颗粒感，腋毛轻拉即掉，皮肤呈淡紫红色即可，再将侧口朝下吸刮清除浅层脂肪可能残留的大汗腺及少量脂肪组织，生理盐水冲洗皮下腔隙，5・0不吸收线缝合切口，凡士林纱布+无菌纱布覆盖，5.0cm宽3M弹力胶布适度加压包扎，再以纱布绷带“8”字加压固定。术后上肢制动一周，术后三天更换敷料，继续加压包扎，一周拆线。2.3疗效判定:根据Young-JinPark等制定的判断腋臭的标准基础上，治疗后测定腋臭的程度如果为0级和1级则可认为达到了治愈；如果由3级降至2级，则认为有效，如果仍同术前评估等级，则认为手术无效。总有效率=（治愈数十有效数）/总例数3结果3.1疗效:经随访

7、6J2个月，38例患者，治愈36例，有效2例，无效0例。总有效率为100%,治愈率为94.74%。所有患者愈后均无肩部活动障碍，无明显瘢痕形成，腋窝岀汗明显减少。3.2术后并发症:本组38例患者术后2例3侧发生部分表皮坏死剥脱，面积小于1.0cm×1.0cm,经换药1周后愈合，无感染、血肿、脂肪液化及皮瓣坏死并发症发生，术后六个月腋毛稀少，10例患者腋窝局部出现色素沉着。4讨论4.1腋