肿胀麻醉负压吸引脂肪抽吸术

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1、肿胀麻醉负压吸引脂肪抽吸术作者：纪影畅，李宇，李宏生，许宏权，王传家【关键词】脂肪抽吸术；肿胀麻醉；塑形；减肥　　［摘要］目的：评价脂肪抽吸的可行性及效果。方法：对58位患者肿胀麻醉下采用负压吸引器行脂肪抽吸术。结果：在随访的33位患者中，满意率90%，无脂肪栓塞、感染等严重并发症。结论：肿胀麻醉下负压吸脂术创伤小，安全有效，恢复快。　　［关键词］脂肪抽吸术；肿胀麻醉；塑形；减肥　　LiposuctionescentTechnique　　Abstract：ObjectiveToevaluatefeasibili

2、tyandeffectoftheliposuction.Methods58liposuctionsedescenttechnique.ResultsPostoperativefolloostofthecases(28/33)gotsatisfactoryresult,noseriousplicationsoccurred.ConclusionItispracticabletoperformliposuctionescenttechnique.　　Keyescenttechnique；Reconstruction

3、；Reducefat　　脂肪抽吸术手术操作相对简单、严重并发症较低、手术效果较好,又不遗留明显瘢痕,已逐渐成为一项日益受到关注的整形美容手术,近2年以来,我们采用电动负压吸引器和脂肪抽吸针结合肿胀麻醉技术,在门诊为需减肥或体形雕塑的患者进行脂肪抽吸，共58例,取得满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共58例,男3例,女55例;年龄18岁~46岁,平均年龄32岁。体重48.0kg~82.5kg,平均54.0kg。腹部18次,臀部10次,腰前部8次,大腿10次,小腿6次，其他6次，均术前检查

4、血尿常规、血糖、心电图、胸透等未发现手术禁忌证。　　1.2手术方法　　1.2.1注射局麻液配制每1000ml生理盐水加入2%利多卡因20ml、0.1%肾上腺素1ml及5%碳酸氢钠10ml~15ml配制肿胀麻醉液，对利多卡因的含量可根据受术者的体重、抽吸部位、脂肪堆积量的多少、局部皮肤的松弛情况及受术者对疼痛的耐受性等做适当调整,利多卡因用量不超过40mg/kg体重或总量不超过2.4g为准［1］。　　1.2.2局麻液注射站立位标出手术范围,以脂肪堆积最高点为中心作等高线标记,在标记的预定抽吸区域的皮下脂肪组织内用

5、20ml注射器注射局麻液,使组织肿胀至超过标记区域外2cm内的皮肤呈现苍白、实硬呈轻度橘皮样外观为止。注射完毕用手按摩挤压使麻醉液扩散均匀。　　1.2.3抽吸方法在肿胀液注射完成后即可开始抽吸，根据术区脂肪厚度选用不同直径的脂肪抽吸针。一般情况下一个抽吸部位多选择两个进针点，在临近抽吸部位的较隐蔽处用尖刀片做切口,大小与选用脂肪抽吸针的直径相等，深至皮下脂肪层,做为进针点。进针点宜两侧对称,以便相互补充抽吸。抽吸针刺入皮肤后使之与皮肤成10°~20°。开动负压吸引器,使负压达到80kPa～93kPa。将右手握抽

6、吸针把柄,针头孔朝向侧方,左手放在所抽吸部位上方,感知抽吸针所到达位置和把握抽吸深度及层次，避免吸头忽深忽浅，而造成危险。然后按一定方向沿恰当层次及深度反复作拉锯式刮吸，操作中应密切观察吸出物的颜色,正常脂肪呈浅黄色,若有鲜红色出现则应立即改变抽吸方向与深度,抽吸时一般先深层后浅层,以便于掌握抽吸层次和保留适当厚度的皮下脂肪(至少5mm~10mm)。反复各方向刮吸后,仔细检查吸脂部位,尽可能清除凹凸不平,最后用较细的吸头在过渡区皮下少量刮吸,使治疗区域平坦,过渡自然抽吸完毕。　　1.3术后处理抽吸完毕后,用纱布

7、卷依次挤压抽吸区,尽量排出遗留在皮下的液体,一般不用放置引流条,切口缝合一针或不缝合。抽吸区域无菌敷料覆盖,绷带适量均匀地加压包扎。常规给予口服抗生素,无特殊不用输液。绝大多数患者术后可下地活动，1周内轻度疼痛不适，但生活能自理。术后第1天抽吸区域渗出较多，第2天必须换敷料，如放引流条一般此时给予拔除，7d后去除敷料,改用弹力服持续3个月以上。　　2结果　　在58位患者中，纯脂肪抽吸量最多1800ml(腹部),最少10ml(面颊部)，术后对33例行6个月~1a随访,手术满意者28例,满意率90%。术后早期常见并

8、发症为皮肤瘀斑，多数出现在腹部抽吸患者的会阴及腹股沟上方，一般1周~3周内消退。个别患者出现程度不同的抽吸区域感觉减退及凹凸不平现象,未见明显的血肿及血清肿,未发生皮肤坏死、脂肪栓塞等严重并发症。　　3讨论　　肿胀技术是在抽吸部位大量充注含利多卡因、肾上腺素的生理盐水,然后进行抽吸的一种技术,特点是局麻下手术,抽吸量大、失血少、恢复快、效果好。肿胀液的配方不是一成不变的,可根据实际情况