应用辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效.doc

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1、应用辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效［摘要］目的：观察辅酶Q10在小儿病毒性心肌炎及疑似心肌炎的临床治疗效果。方法：收集68例患儿，随机分为两组，观察组34例，对照组34例。结果：观察组34例总有效率为94%,对照组为80%,两者差异有统计学意义(PV0.05)o结论：辅酶Q10应用于小儿病毒性心肌炎及疑似心肌炎可取得较好的疗效，是治疗本病的有效药物。［关键词］辅酶Q10；小儿心肌炎［中图分类号］R725［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2007)12(a)-044-01病毒性心肌炎是小儿循环系统多发病之一，其发病率远高于

2、成人，临床除抗病毒及对症治疗以外，无特殊治疗方法。辅酶Q10用于治疗充血性心衰和缺血性心脏病在临床均有报道。辅酶Q10应用于儿科治疗心肌炎则少有报道。现将68例小儿心肌炎及疑似心肌炎治疗情况进行回顾性分析，结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料1998年3月〜2006年6月在中国医科大学附属第一医院儿科及我院住院、门诊共收治68例病毒性心肌炎及疑似心肌炎患儿，其中，男38例，女30例，年龄5〜14岁，平均8.5岁，其中，小于10岁的42例，占62%,11〜14岁26例，占38%。临床症状、体征、心电图、心肌酶、心脏超声、放射线检查等均符合昆

3、明会议修订标准的病毒性心肌炎及疑似心肌炎。1.2方法将所有病例随机分成观察组34例和对照组34例，均常规应用能量合剂和1.6-Z,磷酸果糖静点，连用2〜3周，同时观察组加用辅酶Q10片口服，每次10-15mg,3次/d,3岁以下减量，每次1/3〜1/2片口服，连用8〜12周。1.3疗效判定①显效：用药4〜8周，自觉症状、体征消失，辅助检查恢复正常。②有效：用药4〜8周，主要临床症状部分或大部分消失，体征和辅助检查有所改善或接近正常。③无效:用药4〜8周，病情无好转。2结果治疗组与对照组经统计学处理有显著性差异（表1）,即治疗组优于对照组，而心

4、肌炎组与疑似心肌炎组无显著差异（表2）,说明对于心肌炎和疑似心肌炎效果几乎是一样的。治疗组用药后2周大部分病例开始出现疗效，4周时效果明显，8周时痊愈较多。主要改变表现在症状缓解，尤其是心悸、气短、胸闷、心前区不适等，缓解比较明显：大部分病例用药后2〜4周上述症状消失，心电图、心肌酶、心脏超声、放射线检查等均恢复正常。对照组4〜8周自觉症状、体征及辅助检查才好转或消失，即观察组优于对照组，心肌酶的恢复观察组也比对照组快。3讨论病毒性心肌炎是病毒直接侵害心肌后引起的自身免疫性疾病，由于氧化反应及自由基损伤的参与，使心肌进一步损伤以及心肌能量代谢

5、障碍，出现一系列临床表现。近年来通过对心脏生物化学的深入研究，对心肌能量代谢有了更深刻的了解和认识，心肌收缩机械做功是以消耗化学能为基础的。辅酶Q10作为心肌代谢复活药在呼吸链中起递氢体的作用，可提高氧的利用率，复活心肌线粒体合成ATP,有利于心肌代谢氧化磷酸化的进行。此外，辅酶Q10还有抗氧自由基作用，可消除其细胞毒性，改善心肌能量代谢，维持兴奋一收缩偶联，减少心肌细胞的不可逆性损伤，对抗氧自由基的负性肌力作用，它不仅产生良好的血液动力学效应，而且还能保护心肌细胞，抑制心肌酶向血中游离，并能改善心功能。因为辅酶Q10是心肌的能量代谢调节剂和

6、代谢性强心剂,故对心、肝、肾以及其他脏器无明显毒副作用，除有轻度消化道反应外，未见明显不良反应。所以辅酶Q10是治疗小儿心肌炎安全、有效的药物，可取得更好的疗效，值得推广。