一次性医用无纺纱布包装的无菌包经脉动真空灭菌器灭菌后湿包原因分析与控制-论文.pdf

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1、国际护理学杂志2013年11月第32卷第11期IntJNurs，November2013，Vo1．32．No．116李明兰，周洁，赵梅，等．ICU获得性败血症预后危险因素分析及(本文编辑：腾悦)护理对策[J]．内蒙古中医药，2012，31(24)：146—147．一次性医用无纺纱布包装的无菌包经脉动真空灭菌器灭菌后湿包原因分析与控制黄丽清徐江玲李钰婵【摘要】目的分析采用一次性医用无纺纱布包装的无菌包经脉动真空灭菌器灭菌以后发生湿包的原因，并探讨预防和控制湿包的措施。方法回顾分析2012年1月至20

2、13年5月，我院采用一次性医用无纺布包装的无菌包在脉动真空灭菌器灭菌过程中产生湿包的次数、分布位置以及原因。结果针对常见湿包原因实施正确的预防和处理措施，有效控制了湿包的形成，本组湿包率为0．29％。结论全面加强对灭菌消毒人员的技术操作规范培训，提高其责任心，掌握正确、规范的装卸技术，加强对灭菌过程的监护，规范灭菌前包装方式及包装过程，重视并控制可能造成湿包的环境因素，并积极采取有效防控措施，可有效降低湿包的发生率。【关键词】脉动真空灭菌器；一次性医用无纺纱布；湿包；原因；控制措施中图分类号：R4

3、7文献标识码：B脉动真空灭菌器灭菌是目前医院灭菌的首选方式，具有因。由于湿包的重量、体积和包装方式缺陷而产生的湿包，安全、高效、快捷以及无毒等优点。湿包是影响灭菌效果的其体积及重量以及所选择的一次性医用无纺纱布规格等存在主要原因之一，湿包一旦自灭菌器中取出后均不能使用。一缺陷，此类湿包主要放置于载物架中部，其装载量完全正常，次性医用无纺纱布的灭菌效果安全可靠，但由于其组织结构且无过度挤压的现象。在鉴别湿包过程中，取出的灭菌包可较传统的棉布更为致密，对蒸汽透入无菌包以及空气排出有以用手触摸，如外部有

4、潮湿感即可判定；对于内部潮湿包，一定的影响]。因此，为确保灭菌物品的质量，必须加强湿需在打开以后才可发现。发现湿包以后，使同类包冷却，并包的防控。本研究分析了一次性医用无纺纱布包装的无菌包仔细查看是否有潮湿，如冷却后仍有潮湿，则判定为湿包；在脉动真空灭菌器灭菌过程中产生湿包的原因，并探讨了预此外，可在消毒前采用称重法来判定潮湿。防和控制湿包的措施，现报告如下。1．3湿包判定标准湿包判断参照《消毒技术规范》(2002)中湿包的判定1资料与方法标准。器械包自灭菌器中取出并适当冷却以后，器械包的表1．1

5、一般资料面存在明显的水渍、手感潮湿或者灭菌后器械包的重量较灭收集2012年1月至2013年5月，我院消毒供应中心记录菌前增加3％以上。的以脉动真空蒸汽灭菌器灭菌的器械包共36552．个。灭菌过程中共产生106个(0．29％)湿包，产生湿包的灭菌器械均2结果完全符合脉动真空灭菌的装载量要求，灭菌锅炉房所输送的本次记录的36552个机械包中，共产生106个湿包，湿蒸汽质量也完全可靠。湿包记录均经专业消毒人员以及质控包率为0．29％。其中，81个是由于器械原因所致，19个是由护士确认，具体记录内容为：产

6、生湿包的时间、结束灭菌后于操作不当导致，6个是由于一次性医用无纺纱布自身质量问的处理方式、灭菌器的炉次及炉号、产生湿包的位置以及特题所致。征等。所有湿包经记录后均经质控护士以及消毒人员或者专2．181个设备器械原因导致的湿包业的灭菌器维护人员共同确认以后，分析湿包的原因以及改81个设备器械原因导致的湿包中，有21个(24．2％)进措施。·‘是由于灭菌器故障所引起的，灭菌器的蒸汽入水口部位聚集1．2方法根据灭菌器中湿包的摆放位置以及湿包的发生位置进行蒸汽冷凝水以及灭菌器内腔排汽口的周围，外管路中有水

7、分分：内腔排汽口周围、蒸汽入水、．靠内腔壁边缘以及机吸入；有31个(38．3％)是由于器械的结构特点以及包装器械包与载物架接触部位浸湿类型，分析其产生湿包的可能原自身缺陷所致，‘器械包内的冷凝水无法蒸发排出导致湿包；有29个(35．．％)是由于器械包自身的特点以及灭菌装载缺DOI：10．3760／cm~Jtissn·1673—4351·2013·11·110陷导致，器械包灭菌前即已经受潮。具体见表1。作者单位：518112深圳市龙岗区第二人民医院国际护理学杂志2013年11月第32卷第11期Int

8、JNurs，November2013，Vo1．32．No．11表181个器械包的湿包原因2．219个操作缺陷所致湿包19个湿包中，有15个(78．9％)是由于器械包的重量、体积以及包装方法不合理而导致，另外4个(21．1％)是由于环境因素导致，例如完成灭菌以后立即开启了锅门而卸载器械包，并将卸下的器械包放置在金属平台上，温度偏差过大而造成湿包。具体见表2。表219个发生湿包的原因3讨论出]。每天应至少检查1次灭菌室内的排汽单向阀夹层以及3．1湿包原因分析输水阀，并定时检测、维修和保