脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及防范措施

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1、脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及防范措施脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及防范措施【关键词】医院消毒供应中心；压力蒸汽灭菌；湿包医院消毒供应中心的压力蒸汽灭菌是医院内预防和控制感染的重耍措施，是目前应用最广泛的灭菌法，其灭菌质量与临床医疗和护理质量以及患者的生命安全密切相关，直接关系到医院感染的预防和控制。压力蒸汽灭菌具有灭菌效果可靠、热穿透力强、温度较高、处理后可即可进行干燥、经济等优点，但在日常应用过程中因各种原因容易出现湿包，湿包问题不宜解决且易被忽视。湿包视为污染包^［l］,若不慎发放使用会导致感染的发生

2、，重复消毒灭菌又造成时间和包装材料的浪费，因此控制灭菌过程湿包是消毒供应中心质控的重要组成部分。本人针对我院2008年8月一一2012年8月高压蒸汽灭菌发生的湿包问题进行了原因总结、分析，并提出相应的防范措施。1湿包的定义湿包是指灭菌周期完成后，包裹表面或包裹内出现潮湿、水滴、水洼等现象。〈sup〉［2］〈/sup〉2湿包的判断标准〈sup〉［3］〈/sup〉灭菌处理后的物品，包布干燥，含水量3%o如果灭菌包手感潮湿、含水量超过3%、有额外的水滴或肉眼可见的潮湿、明显水渍，判断为湿包。3压力蒸汽灭菌导致湿包的原因3.1灭菌器性能原

3、因3.1.1压力蒸汽灭菌器密封不严，门框封条橡胶垫密封圈老化,当蒸汽压力达到一定程度时漏气，易造成靠近灭菌锅门的物品潮湿。3.1.2灭菌锅锅体夹层回水、疏水阀疏水不畅，有冷凝水存留,达到一定程度时向外喷溅，造成位丁回水部的包潮湿。3.1.3内室疏水管单向阀损坏，干燥过程中排水管中的水回流至内室，致消毒包潮湿；下排气孔或排水管有杂物堵塞，冷凝水排出不畅，导致湿包。3.2压力蒸汽灭菌器内壁进气挡板的螺丝松动，蒸汽进入不均匀致使湿包3.3物品包装不规范3.3.1器械未充分干燥、包装材料包装前潮湿、不干燥3.3.2灭菌包包装不合要求：器皿

4、摞放，打包过紧易出现湿包3.4灭菌物品装载不合格3.4.1器械包过大、过重、重叠放置：器械包过大、过重、重叠放置均会导致局部聚集冷凝水过多，在抽真空过程中不能完全排除，装载量过大以致部分灭菌包接触到灭菌器内壁，冷凝水渗入包内造成靠近锅内壁湿包。3.4.2待灭菌器械、敷料包摆放过多、过密、摆放不合理3.4.3灭菌器设定压力过低、灭菌完成后未冷却或冷却时间不够:在压力蒸汽灭菌过程产生的大量冷凝汽是通过干燥阶段去除的，干燥埋单过短，未冷却或冷却时间短，灭菌过热就卸载也可导致湿包。3.5蒸汽原因：3.5.1蒸汽质量不好，有杂质、颗粒大宜堵

5、塞包装屏障穿透间隙，灭菌后蒸汽排出不畅，蒸汽杂质对布类影响大，以致布类敷料包潮湿。3.5.2蒸汽含水量高，送汽过快过猛，宜产生大量的不饱和蒸汽，形成冷凝水，造成湿包。3.6压力蒸汽灭菌器未预热或预热吋间过短、送汽过快过猛蒸汽入柜遇冷致湿包。3.7突然停水、停电：锅内蒸汽不能及吋排除，致锅腔内温度下降，蒸汽转变水滴打湿灭菌包。4防范措施4.1灭菌操作人员应具有高度责任心和专业水平灭菌操作人员必须经过专业化培训，严格执行消毒灭菌操作规范，认真执行每项与灭菌质量相关的规定，确保每个环节所需的工作吋间。另外加强质控，建立湿包制度，发现湿包

6、及吋查找原因，杜绝湿包发生。4.2加强灭菌器的H常维护和保养，做好灭菌前的准备4.2.1密封圈的维护每个班次结束后，停掉汽源，防止密封圈长期处于高温状态，加速老化，经常对密封圈及门板表面进行擦洗，保持清洁，防止硬物对密封槽的碰撞，保证密封圈的可靠密封，及时更换老化的密封圈。3.2.2应定期检查高压锅内壁的进汽挡板，发现螺丝松动及吋上紧3.2.3灭菌前充分排除管道内的冷凝水保证灭菌器的各项工艺检测合格，灭菌器运行前预热吋间不少于15分钟，充分排除送气管道内的冷凝汽，经常检查疏水阀和排水阀是否处于正常工作状态，每天清洗过滤网，排水管道

7、保持一定的斜度，保证冷凝水排除通畅。4.3规范的拟灭菌物品准备和包装正确的包装规格、密度、重量对灭菌后物品干燥十分重要。打包前认真检查包装物品和包装材料,保证干燥。灭菌包包装应松紧适宜并根据包裹的大小选择合适的包布,摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开（如空盐缸）。灭菌包体积不宜超过30X30X50cm,灭菌器械包重量不宜超过7kg,敷料包重量不宜超过5kg^[3]o4.4正确、合理装载灭菌物品3.4.1脉动真空灭菌器装载量不超过柜室容积的90%,同吋不应小于柜室容积的10%^[4]

8、,过多会阻碍蒸汽的流通，达不到灭菌效果也不利于灭菌物品的干燥，过少会出现小装载效应。包裹Z间应留有空隙，一般为2-5cm。3.4.2宜将同类材质的器械、器具、物品放置于同批次灭菌；大包放载物架上层，小包下层；若器械包和敷料包同批次灭菌，敷料包放上层