乌司他丁对感染性休克患者乳酸、降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的影响-论文.pdf

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1、2013年12月第20卷第23期乌司他丁对感染性休克患者乳酸、降钙素原、肿瘤坏死因子一水平的影响郑桂秀陈颖【摘要】目的探讨乌司他丁对感染性休克患者乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子一Ⅸ(TNF一仅)水平的影响及疗效观察。方法将本院收治的60例感染性休克患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均予以感染性休克常规内科治疗。观察组加用乌司他丁20万U人生理盐水100ml中静脉滴注，每12h1次，连用l周；对照组给等量生理盐水静脉滴注1周。结果治疗l周后，两组患者Lac、PCT、TNF一仅水平均较治疗前下降，且观察组下降程度较对照组更

2、明显，差异有统计学意义。治疗期间不良反应发生率两组接近，且症状均较轻。治疗后1个月，观察组病死率低于对照组，差异有统计学意义。结论乌司他丁用于感染性休克患者，对Lac、PCT、TNF一有明显的抑制作用，能有效地降低病死率，且不增加不良反应。【关键词】乌司他丁；感染性休克；血乳酸水平；血清降钙素原；肿瘤坏死因子一感染性休克是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量两组患者入组前均签署知情同意书。释放而引起的全身效应[1。近年来，有研究发现乳酸(Lac)、1．2治疗方法两组患者均按感染性休克常规内科治疗，降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子一仅(TNF一)在诊如早期扩

3、容、有效抗生素抗感染、维持水电解质及酸碱平断及评价感染性休克多器官损伤中具有重要意义_2】。乌司衡、监测生命体征，必要时用机械通气及血管活性药物等。他丁为尿蛋白酶抑制剂，其在治疗感染性休克中对于Lac、观察组在此治疗的基础上加用乌司他丁(天普洛安，广东PCT、TNF—O【的影响及疗效相关报道较少。本文观察了天普生化医药股份有限公司生产，规格：2ml／10万U)20乌司他丁对感染性休克患者Lac、PCT、TNF一0t的影响万U加入生理盐水l00ml中静脉滴注，每12h1次，连及不良反应发生情况，报道如下：用1周。对照组给等量生理盐水静脉滴注1周。1．3观察

4、指标观察两组患者治疗前后Lac、PCT、1资料与方法TNF一。【水平的变化，以及治疗1个月后患者病死率及不1．1一般资料及分组选择2011年1月至2013年1月良反应发生情况。Lac测定：采用丹麦雷度公司ABL800在我院ICU住院治疗的感染性休克患者共60例，所有患血气分析仪测定动脉血乳酸水平。PCT和TNF—Gt水平者均符合感染性休克的诊断标准口1。采用随机数字表法将测定：抽取患者静脉血3～5ml，以2500r／min离心5min，患者分为观察组和对照组，各30例。观察组中男20例，取血清置于冰箱内保存，保存温度为一20℃。采用透射比女10例；年龄3

5、5～64岁，平均40岁；体重45．6～83．3kg，浊检测PCT水平(试剂盒由广东虹业有限公司提供)，采平均56．2kg。基础疾病：肺部感染l4例(46．7％)，腹用ELISA试剂盒检测TNF—q水平(试剂盒由北京方程腔感染5例(16．7％)，胆管感染、消化道感染各4例(各生物科技有限公司提供)。l3．3％)，泌尿道感染3例(10．0％)。对照组中男l9例，1．4统计学方法采用SPSS17．0软件对数据进行统女11例；年龄32～60岁，平均41岁；体重46．1～82．4l(g，计。计量资料以均数±标准差(±S)表示，组间比较用平均55．7kg。基础疾病：

6、肺部感染12例(40．0％)，腹t检验；计数资料采用x检验。P<0．05为差异有统计学腔感染6例(20．0％)，胆管感染、消化道感染、泌尿系感意义。染各4例(各13．3％)。两组患者性别、年龄、体重、基础2结果疾病等大体一致。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，2．1治疗前后Lac、PCT、TNF一0【水平比较(表1)两作者单位：317200浙江天台人民医院重症监护室组患者治疗前Lac、PCT、TNF一0【水平接近，差异无统通信作者：郑桂秀，Emaihtiantaizhenggx@126．com计学意义；治疗1周后，两组患者Lac、PCT、TNF一仅57

7、中国乡村医药杂志注：l、2分别为观察组、对照组自身治疗前后比较，3、4分别为两组治疗前后组间比较水平均较治疗前下降，且观察组下降较对照组更明显，差文结果显示，治疗后两组患者Lac、PCT、TNF一值异均有统计学意义。均较治疗前下降，观察组较对照组下降程度明显，病死率2．2不良反应发生情况及病死率比较观察组治疗期间更低，两组不良反应发生情况接近。提示乌司他丁治疗感出现不良反应2例(6．6％)，对照组有4例(13．3％)，两染性休克疗效显著，安全性好，能够降低病死率，其治疗组不良反应发生率接近，差异无统计学意义(X=0．19，效果与抑制PCT、TNF一仅释放

8、、减轻炎症反应、减少机P>0．05)。症状均较轻，经对症处理后均造成严重后果。体