乌司他丁治疗34例脓毒性休克患者的疗效及其对pct的影响研究

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1、乌司他丁治疗34例脓毒性休克患者的疗效及其对PCT的影响研究王丹辽宁省本溪市中心医院重症监护病房，辽宁本溪117000[摘要]目的探讨乌司他丁在34例脓毒性休克中的疗效及其对PCT的影响。方法2012年5月—2013年4月该院共收治67例脓毒性休克患者，并随机分为对照组(n=33例)和观察组(n=34例)。给予对照组常规性治疗，在此基础上，给予观察组乌司他丁治疗，观察两组病情稳定时间、ICU住院总时间、MODS发生情况、病死率以及治疗前后APACHEⅡ评分、PCT水平的变化情况。结果观察组在病情稳定时间、ICU住院总时间、MODS发生率、病死率等治疗情况均显著地低于对照组(

2、t稳定时间=12.318，P=0.000；t住院时间=8.088，P=0.000；χ2MODS发生=4.309，P=0.038；χ2病死率=4.148，P=0.042)。治疗后，观察组的APACHEⅡ评分、PCT水平显著地低于对照组(tAPACHEⅡ=5.692，P=0.000；tPCT=17.878，P=0.000)。结论乌司他丁能够降低休克患者的PCT水平，缩短住院时间，减少MODS的发生率，值得推广应用。.jyqkmHg，存在急性神志障碍等组织灌注不良表现；②APACHEⅡ评分≥12分；③Marshall器官功能障碍评分≥6分。1.3排除标准①存在慢性肾脏、肝脏、肺部

3、等各种器官系统类疾病；②恶性肿瘤者；③存在自身免疫性疾病者；④脑死亡者；⑤结缔组织病者；⑥乌司他丁过敏疾病者；⑦妊娠期或者哺乳期妇女。1.4方法1.4.1治疗方法给予对照组常规集束化抗休克和监护治疗：积极地给患者使用血管活性药物、补充有效的血容量、积极地改善机体内微循环、纠正患者体内的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡、给患者补充足够的营养和对症治疗等；积极地控制和避免患者出现原发性感染，其措施包括清除感染病灶、引流以及联合应用抗生素等。在对照组基础上，给予观察组30万U乌司他丁(H19990134)治疗：将其溶解于20mL0.9%生理盐水，静脉注射，持续10min/次，8h/次注

4、射，治疗疗程为5d。1.4.2血液标本的检测入院时、治疗后3d，采取ELISA试剂盒检测患者血液标本内的降钙素原(Procalcitonin，PCT)水平。1.5观察指标观察两组病人治疗情况：ICU住院总时间、多器官功能衰退(Multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)的发生情况、病人稳定的时间和病死率；观察两组治疗前后的APACHEⅡ评分，检测两组的PCT水平，其中APACHEⅡ评分包括慢性健康评分、年龄评分和急性生理评分三部分，总分数在0~71分之间，分值越低，病情越轻，反则病情越重[3]。1.6统计方法该研究采取SPSS18.0软件对数

5、据进行分析，其中计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，用t检验。2结果2.1两组治疗情况的对比观察组在病情稳定时间、ICU住院总时间、MODS发生率、病死率等治疗情况均显著地低于对照组(t稳定时间=12.318，P=0.000；t住院时间=8.088，P=0.000；χ2MODS发生=4.309，P=0.038；χ2病死率=4.148，P=0.042)。见表1和表2。2.2两组APACHEⅡ评分和PCT水平的对比治疗前，两组的APACHEⅡ评分、PCT水平相比，无统计学意义(tAPACHEⅡ=0.106，P=0.916；tPCT=0.138，P=0.890

6、)；治疗后，观察组的APACHEⅡ评分、PCT水平显著地低于对照组(tAPACHEⅡ=5.692，P=0.000；tPCT=17.878，P=0.000)。见表3。3讨论脓毒性休克为一种较为复杂的病理生理过程，病人处于休克状态时减少了体内循环血量，组织细胞处在低灌注状态下，造成细胞膜出现功能性障碍，影响细胞的正常代谢，最终引起细胞死亡[4]。此时，机体内产生了释放了大量炎性介质以及产生大量酸性物质，在人体代谢性酸中毒的环境内，细胞内各种产能细胞器受到破坏，一些蛋白酶进入血液内，造成内脏血管收缩，人体内的内毒素水平异常升高，进而释放大量炎性介质[5]。该研究结果显示，观察组给

7、予乌司他丁治疗后，病情稳定时间为（1.4±0.5）d，ICU住院时间为（6.8±1.7）d，MODS发生率为32.4%，病死率为14.7%，均明显地低于对照组相应观察指标，乌司他丁的疗效显著，很可能由于[6-8]：①乌司他丁为一类有肝脏组织分泌的一类广谱蛋白酶，经人体代谢后进入尿液中，与体内各种酶类相结合，进而抑制酶类活性，促进这类酶类被降解；②乌司他丁能够有效地调节各种炎症因子的释放过程，可稳定溶酶体膜，有效地抑制体内溶酶体酶的释放过程；③乌司他丁可以有效地清除机体内的氧自由基，对休克状态下的微循环状态有显著的改