乌司他丁治疗重症脓毒症患者的疗效观察

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1、乌司他丁治疗重症脓毒症患者的疗效观察【摘要】目的探讨临床对重症脓毒症患者运用乌司他丁治疗的可行性。方法80例重症脓毒症患者，随机分成对照组与观察组，各40例,对照组予以常规基础治疗，观察组增加乌司他丁用药，对比两组的治疗效果。结果治疗后，观察组的APACHEII评分、血irshaII评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o治疗后，观察组的IL-6、TNF-a与NT-proBNP水平明显比对照组低，差异冇统计学意义（P<0.05）。结论采用乌司他丁对重症脓毒症患者进行治疗，疗效更显著且安全可靠，适合加强普及。【关键词】乌司他丁；重症脓毒

2、症；疗效在临床上，脓毒症是一种常见的全身炎性反应综合征，主要因机体免疫系统被一系列因子侵袭刺激所致，导致机体产生一系列生物级联反应，继而使患者出现炎性反应、凝血-纤溶系统变化等，同时也是导致患者出现多器官功能障碍综合征的一个重要因素。脓毒症的诱因较多，一般多发于严重创伤后、休克后、烧伤后或者严重感染后，是一种常见的临床并发症。本院对收治的40例重症脓毒症患者实施乌司他丁治疗，疗效理想，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料80例重症脓毒症患者均由本院2012〜2013年期间收录并治疗，其中男43例，女37例，年龄20〜88岁,平均年龄（47.7±4.8)岁

3、；所选患者均与国际脓毒症定义会议提出的相关诊治指南相符合[1],排除有心内科严重合并症、意识障碍、属于药物过敏体质及入院2周前冇糖皮质激素用药史者，将患者随机分成对照组与观察组，各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规基础性治疗方案：对患者提供抗生素、营养支持、纠止水电解质失衡、对症支持与脏器功能保护等治疗，同时给予微量泵注50ml剂量的生理盐水，每12小时推注1次，疗程共5do观察组：在基础性治疗的同时，给予本组乌司他丁治疗，每次剂量20万U,以微量泵静注方式给药，用药前将其与生理盐水50m

4、l混合，每12小时推注1次，每次时间1h左右，疗程与对照组相同。对比两组治疗效果。1.3观察指标对两组患者治疗前后的急性生理学及慢性健康状况评分II(APACHEII)以及器官功能障碍(MarshaII)评分进行观察和比较。患者在入院以及治疗5d后，抽其静脉血，对TL-6.TNF-a、NT-proBNP进行检查，采用ELISA方法对IL-6、TNF-a进行检测，采用化学发光免疫测定分析仪对Nt-proBNP进行检测。1.4统计学方法采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x

5、2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者APACHEII评分以及MarsheII评分比较治疗前，观察组患者的APACHEII评分(23.2±3.4)分以及MarsheII评分(7.55土2.04)分与对照组的(22・8±4.5)分、(7・56±2・23)分比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；治疗后，观察组患者的APACHEII评分(13.1土4.3)分和MarsheII评分(4.00±0.33)分与对照组的(19.3±4.8)分、(5.76±2.41)分比较差异有统计学意义(P<0.05)o1.2两组患者治疗前后IL-6、TNF_

6、a、Nt-proBNP水平比较治疗前,观察组患者的IL-6(73.4±8.5)pg/ml>TNF-a(211.4±55.4)pg/ml.Nt-proBNP(15402.4±453.2)pg/ml与对照组的(74.5±6.4)、(210.8±42.4)、(15408.9±424.5)pg/ml比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的IL-6(35・4±3・5)、(80.9±42・5)、(4873・4±244・1)pg/ml与对照组的(59.5±6・9)、(167.8±88・3)、(9132.2±109.2)pg/ml比较差异有统计学意义(P

7、〈0・05)。3讨论在临床上，脓毒症是一种因相关因素刺激机体免疫系统引发的一系列生物级联反应继发的病症，患者大多表现为炎性反应、凝血纤溶系统异常等。雷明［2］在研究中提到，脓毒症是一种内外科危重患者的常见并发症，病情如果得不到控制，将发展为脓毒性休克、多器官功能衰竭综合征等，加重患者的性命风险。研究表明，合理实施抗生素治疗，能够冇效减少重症脓毒症的死广率，然而抗感染治疗会导致机体微生物代谢产物增加，加重炎症反应。日前研究显示，重症脓毒症患者血液中的炎性介质作用下，会导致机体受到严重损害，包插IL-6、TNF-a,其中IL-6主要來自激活的巨噬细胞、上皮细胞

8、以及淋巴细胞，患者因细菌内部毒素等作用，导致上述细胞被激活，从而增