乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效研究

《乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、授予单位代码１００８９對細旨＾１３１８５巧？作屋钟＞、《ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ硕±学位论文在职科学学位乌司他下对重症腺毒症患者的疗效研究学位申请人：何佳起导师；田英平教授王维展教授专业：急诊医学二级学院：第二医院２０１５年１０月巧北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承谱本学位论文在导师。（或指导小组）的指导下，由本人独立完成本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文一

2、，第署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学＾有。否则，承担相应法律责任。‘研究生签名导师签章：二级学院领导盖＾＾Ｊ年Ａｆｔ务巧北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加Ｗ标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：：／瓜争之导师签章［、峽寻年月日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要……………………………

3、…………………………………………4英文缩写………………………………………………………………………7研究论文乌司他丁对严重脓毒症患者的疗效研究前言……………………………………………………………………8材料与方法……………………………………………………………9结果……………………………………………………………………10附图……………………………………………………………………11附表……………………………………………………………………14讨论……………………………………………………………………15结论……………………………………………………………………22参考文献………………………………

4、………………………………22综述乌司他丁对脓毒症的治疗研究进展…………………………………25致谢…………………………………………………………………………32个人简历……………………………………………………………………33中文摘要乌司他丁对严重脓毒症患者的疗效研究摘要背景：脓毒症是由病原微生物（细菌、病毒、真菌）进入血液引起的全身炎症反应。进入血液中的病原微生物在血液中大量的繁殖与生长的同时会随着血液循环侵入到机体其他组织与系统，并繁殖、生长，最终使机体处于恶性炎症反应状态中。严重脓毒症会伴有器官功能衰竭，会使组织灌注不良以及低血压，由于患者存在器官功能衰竭，患者的死亡率较高。尽管医

5、疗科技在不断地进步，人们对抗生素的研究也在不断地深入，但是，在ICU中，因脓毒症死亡的患者在ICU死亡病例中仍然占有较大的比重。脓毒症的治疗也因此受到人们的重视，常规的脓毒症的治疗方案主要是在使用抗生素改善患者的全身炎性反应状态的同时，对患者所表现出的其他症状进行对症治疗，改善患者的器官功能衰竭，同时加强对患者的监护，必要时将患者置于ICU之中给予呼吸支持以及循环支持。即使这样，每年因脓毒症而死亡的患者数量仍然比较巨大，仅北美地区，一年就有近50万患者，因脓毒症的死亡的则有20万左右。早在2002年10月,由美国危重病协会（SCCM）、欧洲危重病协会（ESCIM）及国际脓毒症论坛(

6、ISF)联合发起的拯救脓毒症运动(SurvivingSepsisCamPaign)在巴塞罗那进行，该运动的目的就是要通过国际化的合作来增强对脓毒症的认识并改善严重患者的预后。在国际化合作的背景下，多项研究结果表明，在脓毒症的病理改变中，细胞因子起着决定性的作用，在手术、创伤、感染等刺激下，患者的应激反应增强，促炎细胞因子、氧自由基、蛋白酶水解酶类等炎症介质的释放增加，进而加重患者的组织细胞的损伤程度以及器官的功能衰竭程度，加重患者的脓毒症的症状。乌司他丁是从健康人的尿液中提取出来的广谱蛋白酶抑制剂，也是人机体中的内源性抑炎物质，抑制蛋白水解酶活性的同时还可以调节炎性细胞因子的释放，

7、并可以抑制氧自由基的产生，临床上多用于急慢性胰腺炎引起的机体灌注损伤，具有保护缺血脏器功能的作用。目前已有的动物实验结果证明，乌他司丁可以降低脓毒血症动物休克的几率，而将乌他司丁用于临床试验的报道较少，基于乌他司丁药理作用这一理论基础及其对脓1中文摘要毒血症动物的治疗作用时间基础，将乌他司丁用于严重脓毒血症的患者的治疗具有一定的可行性。目的：研究乌司他丁对严重脓毒症患者炎性反应的影响，分析乌司他丁对严重脓毒症的治疗效果，促进临床合理、科学用药。方法：选择2014年1月