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《乌司他丁治疗34例脓毒性休克患者的疗效及其对PCT的影响研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、乌司他丁治疗34例脓毒性休克患者的疗效及其对PCT的影响研究乌司他丁治疗34例脓毒性休克患者的疗效及其对PCT的影响研究王丹辽宁省本溪市中心医院重症监护病房，辽宁本溪117000［摘要］目的探讨乌司他丁在34例脓毒性休克中的疗效及其对PCT的影响。方法2012年5月一2013年4月该院共收治67例脓毒性休克患者，并随机分为对照组(n=£例)和观察组(234例)。给予对照组常规性治疗，在此基础上,给予观察组乌司他丁治疗，观察两组病情稳定时间、ICU住院总时间、MODS发生情况、病死率以及治疗前后APACHEII评分、PCT水平的变化情况。结果观察组在病情稳定时间、ICU住院总时间、MODS发
2、生率、病死率等治疗情况均显著地低于对照组(t稳走时间=12.318,P二0.000丄住院时间二8.088P二0.000;X2MODS发生二4.309,P=0.038;x2病死率=4.148,P=0.042)o治疗后,观察组的APACHEII评分、PCT水平显著地低于对照组(tAPACHEH=5.692,P=0.000;tPCT=17.878,P二0.000)。结论乌司他丁能够降低休克患者的PCT水平，缩短住院时间，减少MODS的发生率，值得推广应用。关键词乌司他丁;脓毒症休克;PCT［中图分类号］R459.7［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)12(a)・0145・0
3、2脓毒性休克(Septicshock)造成危重者死亡的一种最主要病因,该病病理生理特征是由于各种炎症细胞被激活,释放大量的促炎因子,呈现〃瀑布效应进而损伤患者的全身脏器，导致机体内多器官出现功能衰竭，严重威胁病人生命[1]O对于脓毒性休克的治疗，通过感染灶的清理、使用抗菌药物以及积极的血流动力学支持等方法可取得一走的疗效，但其病死率仍然大于50%[2]。硏究显示[2],—部分脓毒性休克死亡患者与心肌损伤密切联系，因而早期的、及时的逆转患者的心肌损伤,以及快速地恢复患者心脏泵血功能，是抢救脓毒性休克患者的重要方法。该研究探讨乌司他丁在2012年5月—2013年4月收治的34例脓毒性休克患者中
4、的疗效及其对PCT的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院共收治67例脓毒性休克患者，符合诊断标准⑵。67例患者随机分为对照组(心3例)和观察组(n=34例)。对照组中，男性:女性=21例:12例,年龄为16岁-68岁之间，平均为(43.8±3.7)岁；胆系感染共有8例，泌尿系感染共有3例,重症肺炎共有12例,多发伤共有5例,重症胰腺炎共有5例。观察组中，男性:女性=21例:13例，年龄为16-71岁之间,平均为(43.9±3.2)岁；胆系感染共有8例,泌尿系感染共有4例，重症肺炎共有11例，多发伤共有6例，重症胰腺炎共有5例。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P0.05)。
5、1.2纳入标准①符合临床诊断标准[2]:有明确的感染，存在全身炎症反应综合征，SBP90mmHg,存在急性神志障碍等组织灌注不良表现;②APACHEII评分"2分；③Marshall器官功能障碍评分分。1.3排除标准①存在慢性肾脏、肝脏、月市部等各种器官系统类疾病；②恶性肿瘤者；③存在自身免疫性疾病者；④脑死亡者；⑤结缔组织病者；⑥乌司他丁过敏疾病者；⑦妊娠期或者哺乳期妇女。1.4方法1.4.1治疗方法给予对照组常规集束化抗休克和监护治疗：积极地给患者使用血管活性药物、补充有效的血容量、积极地改善机体内微循环、纠正患者体内的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡、给患者补充足够的营养和对症治疗等；积极
6、地控制和避免患者出现原发性感染，其措施包括清除感染病灶、引流以及联合应用抗生素等。在对照组基础上绐予观察组30万U乌司他丁(H19990134)治疗:将其溶解于20mL0.9%生理盐水，静脉注射，持续10min/次，8h/次注射，治疗疗程为5do1.4.2血液标本的检测入院时、治疗后3d,采取ELISA试剂盒检测患者血液标本内的降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平。1.5观察指标观察两组病人治疗情况：ICU住院总时间、多器官功能衰退(MultipleorgandysfunctionsyndromezMODS)的发生情况、病人稳定的时间和病死率；观察两组治疗前后的APACHEI
7、I评分，检测两组的PCT水平，其中APACHEH评分包括慢性健康评分、年龄评分和急性生理评分三部分，总分数在0~71分之间，分值越低，病情越轻，反则病情越重［引。1.6统计方法该硏究采取SPSS18.0软件对数据进行分析，其中计数资料以％表示，用X2检验；计量资料以(x士s)表示，用t检验。2结果2.1两组治疗情况的对比观察组在病情稳定时间、ICU住院总时间、MODS发生率、病死率等治疗情况均显著地低于对照组(t稳定时间
