妊娠肝内胆汁淤积症分度诊断和处理的临床意义-论文.pdf

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1、2014年4月第4期霉霭鞣裁壤滋一1．2方法造成严重并发症甚至猝死。术后应立即于心电监护，医护人员密切观察心电图变对于不配合耐受筹及较小的患儿多用仓麻．其他患者一般用局部麻醉对室问化，听诊心脏有无杂音，注意患者主湃术后如出现小明原因的呼吸困难、晕厥、严隔缺损，房问隔缺损和动脉导管术闭的患者需先行超声心动图明确缺损的大小和形重的心律失常等，应引起高度莺视，及时通知医师，复套心脏彩超，确定是否存在封态，以便选样适合的封堵器。封堵器大小合适，无残余分流，释放封堵器，撤出输送堵器脱落。如确诊封堵器脱落，可行心导管术取出封堵器或行紧急JF胸外科手术系统，JJl1脏

2、包扎。返li'l病房，给于抗生素预防感染及抗凝治疗Ⅲ1_。取出。2护理2．3．2．3出m与血肿2．1术前护理局部出血也足较常见的并发症多数与拔锊后局部压地力度小够或时问过短有心理护理：护理人员应主动与患者沟通交流，耐心讲解介入治疗的方法，过程，关，少数町因穿刺不慎致血管贯通而i_}{血。术叶1及术后应用抗凝药物也会增加出血以及这种治疗力法的优点，说明手术的安全性及成功率，并向患者介绍手术成功案危险，因此护士应严密观察穿刺部位有无渗皿、血肿、瘀斑等，敷料潮湿及时给予更例，树战胜疾病的信心，取得信任，消除顾虑，使其在最好的心理状态下接受手术换，如遇穿刺部位渗

3、血，应立即给予穿刺点}方2cm处压迫止血20rain，蕊新给予弹治疗。l剥于较小的患儿，多关心爱护患儿，增加对护理人员的亲切感，稳定情绪波力绷带加压包扎，并使术肢制动12～24h，大小便时，尽最在未穿刺侧取放便箍，忠动，以保E术前准备的顺利开展。者如出现m肿，面积较小时可不做处理，3～7犬将自行吸收，面积较大时应给予压术前准备：协助完锌术前各项检蠢，如m常规，肝肾功能，电解质，凝魄常规，心迫后冷敷、理疗等处理，严莺者需止血治疗。电罔，超J“心动，胸部x线片等，患者在手术前1天进行碘和其他抗菌药物的过敏2．3．2．4血栓栓塞试验．小儿合作需个麻患者，手术当

4、天患儿从晨开始要持续4个小时的禁食禁介入治疗是经皮穿刺血管内导管操作，易造成血管内皮损伤，穿刺部位包扎水，并对注射5浓度的葡绚糖注射液，以免脱水发生低血糖反应。在术前2小迫不当也会引起血栓形成及栓塞。术后l血栓形成是导致脯梗死及其他脏器栓塞的时准备好于术所需的备皮，备皮范舣侧腹股沟，会阴部，观察足背动脉搏动及皮肤主要原因。因此，患者术后应给予24h肝素钠(生理盐水斗125mg肝索钠液)微量泵温度颜色等，术Jj{f晚保证充足睡眠，术1iif紧张的患者可使用镇静剂，患者人导管室前注射，d,JL以2～3ml／h速度推￡E，成人给5ml／h推注，并给予阿司fl=

5、【；林肠溶片以建立静脉通路，左侧肢体留敛静脉留援针。5rag／(kg·d)的剂鬣口服[。在术后24h停用肝索盐水后，继续给低分子肝素皮2．2术巾护理下注射1次／12h，治疗3天。但应密切观察患者出凝I札时间的变化，及时淘问患者于术时，护理人员应积极协助配合医师，r解手术步骤，及时提供手术器械，做情况，防止抗凝过度引起牙龈、皮肤、骨黏膜出血，尤其要注息观察患者液的变化，到准确尤误并且注意观察患者心电监护情况，如血压、呼吸、心率等指标的变化，以防溶血的发生。一

6、J发现片常，即通知师给处理。特别是采用局部麻醉的患者，及时问洵、观2．3．2．5溶血察患者身体变化

7、。采j1】静脉复合麻醉的患者，需注意监视m氧饱和度、呼吸机等介入治疗术后24h内饭易发生溶血，主要发生在有明娃残余分流的患者。原因符项数据．每分钟给予患者2—451氧气吸人。是当有残余分流时，血液流经未能完全阻断处与补片发生摩擦造成红细胞机械损伤2．3术后护理而溶血。患者首先会出现排出茶色、酱油色或眦色尿液。术后指导患者要多休息、2．3．1一般护理：1观察生命体征：在手术结束24小时内，持续心电监护，密多饮水，加强病情观察，常规检蠢尿常规3天，每天1次，观察尿色、酸碱度及尿量变切煳察心率、心律及血等情况，注意有无寮性早搏、室速及窦性心动过缓等心律失化等，

8、密切观察患者有元腰痛及皮肤、巩膜和出血点等。常，若有JIlI蠢}¨原并处理。加强体温监测，每4个小时测量---一次。2患者体位，全2．3．2．6感染麻患儿及神小清的患儿，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况必介入治疗虽切El小，但也属于创伤性治疗，术后常规抗感染治疗3～5天，每天要时给吸氧。3穿刺部位护理，密切观察伤LI有无出血，渗血，红肿及感染等情况，监测体温4次，3天内体温JE常方呵停药。如体温升高超过39℃或血常规有异常保持伤}】：燥，F肢制动6—12h，静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h，时，腔及时雀血象、血培养、注意心脏听诊

9、，并按高热护理常规护理。婴幼儿全麻到清醒过程叶1，有躁动者，易造成穿刺部位再次出