全髋关节置换术后肢体长度不等长临床分析-论文.pdf

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1、现代实用医学20l4年5月第26嚣第5期全髋关节置换术后肢体长度不等长临床分析王国荣，周国顺，吴锋锋，陈成东，范新星【摘要】目的探讨全髋关节置换术后肢体不等长的原及防治方法。方法埘93例单侧THA患者的临床资料进行刚顾性分析。结果所有患者术后均获得随访，随访时间6～46个月，术后无假体松动及感染，1例出现大腿疼痛，2例术后1个月内出现脱位。重建股骨偏心距对肢体长度的影响差异有统计学意义<0．05)。术后所有患者保留的股骨距长度为6～18mm，与肢体长度存在正相关(r=O．376，P<0．01)。结论全髋关节置换术前应仔细测置评估

2、，术中精确截骨高度及预设两点结合手法试验等方法能有效控制术后肢体长度。【关键词】髋；关节置换；肢体长度doi：10．3969~．issn．1671-0800．2014．05．024【中图分类号】R687．4【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2014)05—0553．03全髋关节置换术(THA)是Fj前治疗术中所需的技术参数。(1)确定髋臼假周，X线检查见位胃满意，随访2年未出严重髋关节疾病，恢复关节功能的重要体的型号及位置。(2)确定股骨假体的现复发性脱位。本组术后肢体等长73手段，随着该技术及材料的不断发展，其型

3、号及位置。(3)根据术前所测量的肢例，不等长20例，其中短缩l0～20mm术后并发症发生率明显降低，但术后肢体长度差异情况，估计股骨假体植入合适19例，短缩～30mm1例。体不等长(LLD)现象仍比较普遍“。本位置后对患肢长度变化的影响；确定股骨其中术前双下肢等长62例中，术后研究拟探讨THA术后LLD的原因及防颈截侣位置。如采用骨水泥型假体，预测不等长5例，患肢延长10～20mm。术治方法，报道如下。时还应注意股骨假体要与股骨近端髓腔前双下肢不等长31例中，术后等长16保留2mm的距离，以利骨水泥充填。例，不等长l5例，其中延

4、长10～20mm101资料与方法1．2．2手术方法手术采用全身麻醉或例，短缩lO～20mm4例，短缩～30mm1．1一般资料收集2007年1月至硬膜外麻醉，健侧卧位，行后外侧切口。1例，短缩患者均为发育性髋关节发育2012年l2月浙江省湖州市中心医院收采用骨水泥假体16例，非骨水泥假体77不良患者。根据疼痛、活动度和日常功治的行单侧THA患者93例，均无脊柱及例。对于发育性髋关节发育不良者则需能恢复，采用Harris评分，本组优83例，髋关节疾病手术史。其中男33例，女60考虑延长肢体长度，尽量寻找真臼，重建良7例，中3例；其中

5、术后双下肢等长例；年龄41～85岁，中位年龄53岁。原最佳旋转中心。必要时可利用切除的股患者73例，Harris评分平均94．2分，没发疾病为骨关节炎26例，股骨头缺血性骨头植骨以增加髋臼包容性。下肢短缩有出现跛行；术后双下肢不等长患者2O坏死26例，股骨颈骨折34例，发育性髋严重者，可充分切除前后关节囊和部分例，Harris评分平均90．1分。关节发育不良5例，其他2例。其中左髋松解髂腰肌腱，以利关节复位和假体调2．2股骨偏心距及股骨距与肢体长度行THA49例，右髋44例。双侧肢体不等整，达到延长患肢的日的。术中于股骨大相关性

6、随访时测量骨盆正位片股骨长的标准为肢体长度相差10mm。转子和髋臼上缘预设两点，测量其距离。偏心距(股骨头或股骨头假体的中心至本组术前肢体等长62例，不等长31例。试模安装复位后根据截骨前在股骨大转股骨轴线的垂直距离为股骨偏心距)和肢体不等长均为忠肢短缩，其中短缩1O：f和髋臼上缘预设的两点问的距离，调整股骨距的长度。将术侧股骨偏心距与对～20mml7例，短缩～30mm9例，短缩术肢长度。术中结合Shuck试验或drop．侧比较，差别<4mm视为股骨偏心距～40mm4例，短缩～50mm1例。kick试验来综合判断调整肢体的长度。

7、得到了重建，本组术后股骨偏心距得到1．2治疗方法1_3统计方法数据采用统计学软件重建71例，未得到重建22例。术后股1．2．1术前准备测量双下肢处r平行SPSS11．0分析，计数资料采用检验，骨偏心距得到重建，且肢体等长者6O位置时髂前上棘内踝的距离，评估肢相关性分析采用Pearson相关性分析。P例，肢体不等长11例；术后股骨偏心距体长度。如患侧髋关节外展肌挛缩，则

8、髋部X线=6．43，P