全髋关节置换术后康复

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1、全髋关节置换术后康复发表时间：2009-01-22发表者：周谋望(访问人次：849)（一）分期康复1．术前康复手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。2．术后康复（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋

2、关节外旋。ｂ．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。ｃ．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。ｄ．6－8周内屈髋大于90度。（2）肌力训练术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，腘绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5—6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位腘绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，腘绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。（3）关节活动度训练双

3、上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2－3天开始患髋的被动关节活动度训练，术后第5—6天开始主动屈曲膝和髋及髋外展训练。但屈髋不能大于90度，避免内收、内旋、半屈动作。（4）负重及体位转移术后第2—3天，训练卧位到坐位的转移。术后第5—6天，从床上到椅子转移。术后第7天，扶两拐站立，训练扶双拐或步行器行走。非骨水泥型20%负重，6周之后逐渐增加到100%负重。骨水泥型可100%负重；混合型根据病人的疼痛情况酌情参照非骨水泥型负重。术后2周出院，达到患肢肌力Ⅳ－Ⅴ级，患髋关节伸屈00－900，骨水泥固定

4、组能扶拐负重行走，非骨水泥固定组扶拐部分负重行走，基本生活自理。3．出院后康复一般医院在人工髋关节术后2周出院，出院前应进行肌力，ROM，行走能力等评定。教会病人家庭训练方案，包括继续强化肌力、关节活动度、关节本体感觉、平衡功能及日常生活能力的训练。要强调术后应避免的动作及体位，为了保证康复质量术后3个月内每周返院康复治疗1－2次。术后3个月日常生活完全自理，逐渐恢复体育活动，病人可以根据自身情况进行散步，游泳，跳慢步交谊舞，高尔夫球，但应该避免剧烈的运动。（二）术后康复注意事项人工髋关节置换术后肌力训练术后康复最重要的部分

5、。我们强调人工关节置换术后要尽早开始肌力训练，术后第1天即开始在无痛的情况下进行患肢踝关节全范围屈伸运动，股四头肌，腘绳肌，及臀肌的等长收缩训练。术后第7天骨水泥型可开始100%负重；非骨水泥型20%负重，6周之后逐渐增加到100%负重。根据病人的情况酌情不断增加肌力训练的频率、强度及进行抗阻肌力训练。使病人的髋周肌力尽早得以恢复，早期肌力训练还可以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。关节活动度训练在手术后疼痛减轻就应进行，训练早期要避免易使人工关节脱位的动作及体位。人工髋关节置换由于手术的入路、人工假体的类型及假体固定方

6、式均有不同，加上患者的个体差异，康复治疗一定要因人而异，具体操作中应多与手术医师沟通，这样才能安全有效的进行康复治疗。全髋关节置换术后康复训练程序文章来源：　　　　2006-7-2811:41:00 全髋关节置换术后康复训练程序中国康复理论与实践2000年第3期第6卷讲座作者：王彤　顾晓圆　周士枋　陶松年单位：王彤（南京医科大学一附院江苏省人民医院康复医学科，南京　210029）；顾晓圆（南京医科大学一附院江苏省人民医院康复医学科，南京　210029）；周士枋（南京医科大学一附院江苏省人民医院康复医学科，南京　210029）

7、；陶松年（京医科大学一附院江苏省人民医院骨科，南京210029）关键词：全髋关节置换术；康复训练　　中图分类号：R493　文献标识码：A　　文章编号：1006—9771(2000)03-0139-04　　目前，国内许多大医院开展了全髋关节置换手术，手术技术操作已逐渐完善及提高［1，4］。但术后通常需较长时间卧床，影响患者功能恢复。术后早期康复训练对恢复患者肢体功能十分重要，并直接影响到手术治疗效果及患者以后的生活质量［2，3］。为此，我们制定了全髋关节置换术后康复训练程序，目的在于指导患者如何在术后早期开始康复训练，促进患者

8、早日康复。　　1　术前指导　　行全髋关节置换术的患者大部分为股骨颈骨折及股骨头病变患者，术前指导的重点是减少病变损害的程度，减轻患者的痛苦及心理负担，学习并掌握术后锻炼的方法，为术后康复打下基础。具体方法：　　1.1　尽量维持患侧下肢于中立位，必要时用箱型足夹板或穿“丁”字鞋，避免过多移动