伊伐布雷定的临床研究进展-论文.pdf

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1、第29卷第3期内蒙古民族大学学报(自然科学版)V0l_29No．32014年5月JournalofInnerMongoliaUniversityforNationalitiesM2014伊伐布雷定的临床研究进展马奎影，侯春霞，邱祥春(1．内蒙古民族大学蒙医药学院2011级研究生，内蒙古通辽028000；2．内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽028007)[摘要]：伊伐布雷定是高度特异性超极化激活的环核苷酸门控通道(If通道)阻滞剂，以剂量依赖性方式抑制If电流降低窦房结节律，由此减慢心率，而对心内传导、心肌收缩力、左室收缩功

2、能或心室复极化无影响．目前许多临床研究表明，伊伐布雷定对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭患者的临床症状以及预后有明确的改善作用，对快速型窦性心律失常疗效确切．现对伊伐布雷定在冠心病的诊断及治疗、心力衰竭和不适当性窦性心动过速中的应用进行综述．[关键词]伊伐布雷定；不适当性窦性心动过速；冠心病；心力衰竭[中图分类号)R54[文献标识码]A[文章编号]1671—0185(2014)03—0343—04ClinicalResearchProgressofIvabradineMAKui-ying，HOUChun-xia，

3、QIUXiang-chun(1．Postgraduateof2011，CollegeofMongolianMedicineandPharmacy，InnerMongoliaUniversityforNationalities，Tongliao028000，China；2．AffiliatedHospital，InnerMongoliaUniversityforNationalities，Tongliao028007，China)Abstract：Ivabradineisahighspecificityinhibitorofh

4、yperpolarizationactivatedcyclicnueleotide-gatedchannelsfIfchanne1)，whichcaninhibitIfcurrentinadose—dependentmanner，andreduceheartrate，butitdoesnotaffectthemyocardialcontractility，conduction，leftventficularsystolicfunctionorventfieularrepolarization．Atpresent，manycl

5、inicalstudieshaveshownthativabradinecanobviouslyimprovetheclinicalsymptomsandprognosisforthepatientswithcoronaryheartdisease，heartfailure，andthatithasadefinitecurativeeffectoninappropriatesinustachycardia．Thisarticlesummarizestheapplicationofivabradineintreatmentor

6、diagnosisofcoronaryheartdisease，heartfailureandinappropriatesinustachyeardia．Keywords：Ivabradine；Inappropriatesinustachycardia；Coronaryheandisease；Heartfailure心率的增快是心血管疾病的重要危险因子，一系列大范围流行病学研究显示，静息心率的增快与心因性和全因死亡呈正相关．因此，降低冠心病、心力衰竭、不适当性窦性心动过速患者的静息心率对于改善患者预后，提高患者生存率有着重要

7、作用．许多研究表明，伊伐布雷定呈剂量依赖性地抑制If电流，降低动物和人的静息心率及运动心率，为冠心病、心力衰竭、不适当性窦性心动过速患者的临床症状的改善及预后带来希望．1伊伐布雷定的作用机制及特性1．1作用机制心脏中窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维均能产生自律性兴奋．正常生活状态下，窦房结的自主节律最快，因而决定着整个心脏的节律．静息状态下，细胞处于超极化状态，窦房结起搏细胞能够自发地产生缓慢和舒张期去极化，使膜电位趋向于阈电位以产生下一个动作电位泊发舒张期去极化由4个离子通道协同产生：Ik通道、If通道、ICaT通道、I

8、CaL通道．If通道为超极化激活的环核苷门控通道(hyperpolarization—activatedcyclicnucleotide—gatedchannel，HCN)，目前认为主要有钠离子和钾离子流通过，近期有研究发现还有钙离子流的成分C1)HCN通道有4种基因亚型，HCN1、HCN