医改让公益性彰显-论文.pdf

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1、投资理财医改让公益性彰显褰福建省三明市卫生局杨⋯伟⋯萍’医疗改革最关键最核心的是公立医院的改革，这是大家非常关注4、实施重点药品监控的问题。三明市从2012年2月份以来，对全市县级以上22家公立医院将福建省第八批药品集中采购中标药品目录中的129个品规(主在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、医保基金管理要是辅助性、营养性、高回扣药品)。列为全市第一批重点跟踪监控品等方面进行了“医疗、医保、医药”三医联动的整体综合改革，经过两年规(厂家)目录。建立企业黑名单制度，对被发现有回扣品种的药品生的改革，初步实现了公立医院公益性的回归，取得了“百姓可接受、财政产企业，列入

2、商业贿赂不良记录企业黑名单，取消该生产企业所有药品要承担、基金可运行、医院可持续”多方共赢的成效。在三明市公立医疗机构的供货资格。同时，对为该品种承担配送任务一、三明市医改背景的经营企业，列入商业贿赂不良记录企业黑名单，医保定点医疗机构停(一)群众看病贵问题比较突出止向该经营企业进货1—3年，从源头上遏制药品生产企业医药代表向医院的医药收入年年大幅增长，2011年增长48％，大处方大检查让医务人员行贿行为的发生，从而保护医务人员。病人、财政承受不起，医院营运成本高医生实得绩效低。22家县级以上5、严格控制“大处方”“滥检查”行为医院疗费用支出逐年增长2009年12．67亿元、2

3、010年14．62亿元、2011要求做到“_不用”“三不要”能用便宜的不用昂贵的；能用简单的年16．9亿元。不用复杂的；能用国产的不用进口的。可做可不做的检查坚决不要检(二)医保基金收不抵支查；可开可不开的药品坚决不要开；可收可不收的费用坚决不要收。严2010年亏损1．44亿元、2011年亏损2．08亿元。因财政无力兜底，格控制医院门诊平均费用和出院病人平均费用；严格控制抗菌药物使医保基金累计欠医院医药费1748．64万元。用，执行抗菌药物分级管理制度，二级以上医疗机构每月必须将抗菌药二、医改的主要措施物用量前10名的品规及其医生在院务公开栏公布，对连续三个月排名2012年2月

4、以来，我市公立医院改革以《中共中央国务院关于深化在前三名的抗菌药物给予暂停使用处理，对责任医生进行诫勉谈话。医药卫生体制改革的意见》为指导，坚持“个依靠”公立医疗机构硬件6、严格监控医务人员执业行为投人依靠政府、软件和日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运一是加强职务权力廉洁风险防控，以决策权、基建权、采购权、人事行效率依靠体制机制创新，“三医联动”(医疗、医保、医药)促进“三个权、财务权等为重点，切实加强对医院领导干部和行政科室等管理行为回归”，(医院回归到公益性、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的监控；二是以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点，规范医务人员执的功能)

5、先后出台了30多份文件，全力推进综合改革，主要内容有5大业行为；三是开展供应商诚信度管理，防止商业贿赂；四是改进患者满主题22项措施：意度调查，建设评价平台，健全评价制度，改进患者满意度调查的方法、(一)针对“看病贵”的问题，坚决破除“以药补医”机制内容、范围，主动接受患者监督，促进医患和谐。1、在全市公立医院同步实行药品零差率药销改革(二)针对“看病难”问题，不断优化就医环境从2013年2月1日起，我市全面取消医院药品加成，实行县级以上1、建立医院周转金制度医院药品零差率销售，破除以药补医机制，遏制药价虚高，减少药品浪从2012年5月起，从医保基金中预拨一个季度的资金作为各医

6、疗费，促进合理用药，减轻百姓负担。医院由此面减少的差价收入，在不单位的周转金，以减少参保病人预交金额。增加患者负担的前提下，通过调整服务价格、医保付费、加强医院内部2、打破县域就医壁垒管理消化等措施进行弥补。财政增加的补贴不与医院实行药品零差率全市12个县(市、区)作为一个诊疗区域，整合全市医疗资源，方便销售的差价直接挂钩，从而彻底切断通过多开药获得医院利益的链条。病人看病；统一城乡居民医保政策；统一职工医保、居民医保、新农合经2、实行医生(技师)年薪制办机构，方便群众报销。从2012年5月起，让患者有更多的选择权，方参考国际通常医生收入高于一般平均收入3-5倍的惯例，探索公便

7、两县交界处的群众择近择优就医，节省往返费用。明确“j保”在全立医院分配制度改革，在县级以上医院试行医生(技师)和临床药师年市范同内不分县内县外，同等级医院执行同等标准报销，让患者自由选薪制，由市卫生局、市监察局、市财政局、市公务员局、市人力资源和社择医院就医。会保障局联合发文，按照职称级别岗位，实行不同等级年薪，住院医师3、推进单病种付费改革，切实提高医疗保障水平年薪1O万、主治医师15万、副主任医师2O万、主任医师25万元。提高单病种付费的核心理念是规范医疗行为，限制乱开药乱检查乱收医生的