不同浓度七氟醚用于婴幼儿麻醉诱导的效果-论文.pdf

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1、广西医学2014年9月第36卷第9期1277不同浓度七氟醚用于婴幼儿麻醉诱导的效果▲李瑞洁陈序(广西医科大学第一附属医院麻醉科，南宁市530021，E—mail：531156134@qq．com)【摘要】目的比较不同浓度七氟醚在婴幼儿麻醉诱导过程中的效果、不良反应及安全性。方法将60例需实施全麻手术治疗的患儿按随机数字表法分为A、B、c3组，每组2O例，分别用8％、7％、6％七氟醚在相同氧流量状态下进行麻醉诱导，连续监测患儿呼吸、循环等相关参数，记录麻醉效果、不良反应。结果在麻醉诱导过程中，A组睫毛反应消失时间短于B组(P<0．05)，B组短于c组(P<0．05)；在

2、麻醉诱导过程中A组的平均动脉压、心率更平稳(P<0．05)，3组患儿血氧饱和度均等于或接近100．00％；A组烦躁、体动等不良反应发生率低于B组、c组(P<0．05)。结论8％七氟醚用于婴幼儿麻醉，具有诱导快、插管后平均动脉压、心率平稳、不良反应发生率低等优点，是用于婴幼儿麻醉诱导较为理想的麻醉浓度。【关键词】麻醉；麻醉诱导；七氟醚；婴幼儿【中图分类号】R246．222【文献标识码】B【文章编号】0253．4304(2014)09．1277—02DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．09．28随着社会的发展，越来越多的婴幼儿需要在全麻级

3、3例，平均年龄1．20岁，体重(10．84±2．03)kg；c组下手术治疗，因此婴幼儿麻醉的安全性日益受到重ASA分级I级18例，Ⅱ级2例，平均年龄1．14岁，体视。常用的静脉麻醉药物如丙泊酚对心率影响较大，重(10．36±1．98)kg。3组患儿年龄、体重、ASA分增加小儿肝脏代谢负担，3岁以下婴幼儿慎用，3个月级、术式等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，以下禁用。有学者比较了七氟烷吸入麻醉和丙?白酚、具有可比性。3组均排除心、肺、肝肾疾病，近期内无瑞芬太尼静脉麻醉的麻醉诱导效果，结果认为七氟烷呼吸道感染等疾病。对呼吸道无刺激作用，更容易被患儿接受，故在／

4、bJL1．2麻醉方法患儿家属均知情同意，本研究经医手术麻醉诱导上得到了广泛使用，并且七氟醚在dxJL院伦理道德委员会批准。术前6—8h禁食、2～3h麻醉中无明显年龄限制¨I2J。鉴于上述优点，七氟醚禁饮，麻醉前30min肌注阿托品0．02mg／kg，患儿平已成为近年来dxJL麻醉比较理想的药物之一。但静后在家长陪同下人手术室。常规监测血氧饱和度七氟醚用于婴幼儿(0～3岁)麻醉诱导的临床报告相(SpO：)、心率(HR)，平均动脉压(MBP)等。麻醉前对较少，缺乏关于最佳诱导浓度的相关依据。因此，行预充，使用NP60气体监护仪(PHILIPS公司)检测我们于2011年9月

5、至2012年l2月对我院收治60呼吸机循环内七氟醚浓度。A组给予8％七氟醚，B例需施行全麻手术治疗的婴幼儿，分别采用6％、组给予7％七氟醚，c组给予6％七氟醚，面罩吸氧2IMmin，麻醉诱导使用七氟醚吸入诱导，在麻醉诱导7％、8％3种浓度的七氟醚进行麻醉诱导，旨在探讨过程中每30s观察患儿睫毛反射及睫毛反射消失时至较合适的麻醉诱导浓度。麻醉诱导时有无烦躁状态、体动及意识等情况。患儿1资料与方法入睡后给予维库溴铵0。1mg／kg，3min后气管插管。1．3观察指标(1)观察3组患儿睫毛反射消失时1．1临床资料需在全麻下施行短小手术的婴幼儿问。(2)呼吸循环指标：分别于麻

6、醉前(To)及麻醉后60例，其中唇腭裂整复术18例、扁桃体摘除术2l睫毛反射消失时(T)，插管前即刻(T：)，插管后即刻例、腹股沟疝修补术21例；年龄0—3岁，男32例，女(T)，插管后3min(T)，插管后5min(T)，测定患28例，美国麻醉师协会(ASA)分级I一Ⅱ级。60例儿SpO，、HR、MBP及插管后呼吸末二氧化碳浓度患儿按随机数字表法分为A组、B组、C组，每组2O(EtCO，)。(3)麻醉效果：记录3组患儿在麻醉诱导例。A组ASA分级I级16例，Ⅱ级4例，平均年龄1。02过程中有无烦躁、憋气、呼吸抑制，插管时有无体动、岁，体重(11．53±2．52)kg

7、；B组ASA分级I级17例，Ⅱ呛咳、分泌物、误吸、鼓胃。▲基金项目：广西医药卫生科研课题(Z20117545)作者简介：李瑞洁(1987～)，女，硕士，住院医师，研究方向：临床麻醉。通信作者：陈序(1963一)，男，本科，主任医师、教授，研究方向：气道管理、临床麻醉，E-mail：chenxu22@163．corn。1278GuanxxiMedicalJournal，Sep．2014，Vo1．36，No．91．4统计学分析采用SPSS13．0统计软件进行数据MAP水平比较，差异有统计学意义(F绍间=480．842，分析，计量资料以(±s)表示，多组均