七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床观察.pdf

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1、药物与临床China&F—2014—NO,01oreignMedicalTreatment口——固—答誓_七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床观察曹观海桦甸市人民医院麻醉科．吉林桦甸132400【摘要】目的探讨比较休克患者分别使用丙泊酚和七氟醚进行麻醉诱导的循环变化。方法将目前在该院治疗的100例合并休克的手术患者随机分为两组，A组：用七氟醚麻醉诱导；B组：用丙泊酚麻醉诱导。对每组所有患者麻醉诱导前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)进行记录，并对比两组间在麻导前后的变化，对七氟醚用于休克患者的可行性及安全性进行评估。结果麻醉诱导后对A组

2、和B组的SBP、DBP、MAP数值进行比较，A组数值明显高于B组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论使用七氟醚对休克患者进行麻醉诱导，其效果要好于单纯使用异丙酚诱导，通过数据可知，七氟醚麻醉诱导能够更好地保证患者安全和维持循环稳定[关键词]七氟醚；休克；麻醉诱导[中图分类号】R614【文献标识码】A[文章编号]1674—0742(2014)01(a)一0113—02七氟醚属于新型的的吸入型全身麻醉剂。1968年有Regan注射O．15kg的顺式阿曲库铵，约5min后进行气管插管。B组为研制成功，并做大量的动物实验验证其效果。1981年首次用于人异丙酚组，

3、对患者进行给氧去氮后，使用异丙酚进行麻醉诱导，由日本的D、A、HOLAY推行。至1992年，在日本已有25万例以对患者注射2rag／ks的异丙酚和2txg／kg的芬太尼．在患者意识上七氟醚的临床使用。我国引入七氟醚并临床试用是在1990消失后立即注射0．15kg的顺式阿曲库铵．约5rain后进行气管年，目前七氟醚在我国临床上的使用已经非常普遍了。一般认为插管。在插管成功后，所有患者都需通过输液输血的途径保持血七氟醚它血气分配系数低，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱液循环量，同时使用异丙酚、芬太尼等进行持续麻醉直到手术完导，不会刺激患者的呼吸道。七氟醚对心血管

4、系统、呼吸系统和成。中枢神经系统的抑制与异氟醚无明显差异，对儿童、成人及老年1．3观察指标患者进行麻醉诱导，安全可靠。尤其吸入诱导这一特点，不仅开将A，B两组患者麻醉诱导前后的SBP、DBP、MAP等指标做创了麻醉的新方法，而且解决了临床麻醉上的一些难题。详细记录，并随时观察患者临床表现。感染中毒性休克和急性创伤失血性休克的手术患者，其明显1．4统计方法特征为有效循环血量快速减少，临床表现为心率加快。血压降统计学处理采用SPSS软件对数据进行处理．计量资料采用低，排尿减少等。因患者为急性症状，所以不能在术前用大量时均数±标准差()表示，进行t检验。间改善循环

5、，需要在麻醉手术的同时改善对循环进行改善以纠2结果正休克。该研究对此类患者采用七氟醚全麻诱导，对记录患者麻两组诱导前后脉搏血氧饱和度及心率比较，差异无统计学意醉诱导前后血压等变化进行记录，并与单纯使用异丙酚诱导患义(尸>0．05)。见表1、表2。者的指标进行对比，现报道如下。1资料与方法表1A，B两组患者麻醉诱导前【()，n=50】1．1一般资料选择在该院治疗的休克手术患者100例(男58例，女42例，年龄15～6l岁。发病至手术麻醉间隔时间最短1．5h，最长4h，平均2．7h。其中16例为感染中毒性休克，65例为急性创伤失血性休克。麻醉前血压均在90mmH

6、g／60mmHg以下)。将以上患者注：A，B两组麻醉前HR、SBP，DBP，MAP，HR的比较，差异无统计学意义(0．05)。随机分为A，B两组，A组为七氟醚组，B组为异丙酚组。1．2方法表2A，B两组患者麻醉诱导后[(蜘)，n=50】进入手术室后所有进行麻醉诱导的休克患者进入手术室后．通过两条静脉通道快速输入500mL贺斯和500mL平衡盐酸。于此同时接上麻醉机，并通过监护仪对患者的生理指标如心电图、脉搏、血氧饱和度、血压等进行严密监控，并详细记录。随机将此进行麻醉诱导的休克患者分为A、B两组，每组50例患者，年龄、性别、病情等差异无统计学意义。A组为七氟

7、醚组，对通过以上表格可知诱导前后患者循环的变化。A，B两组麻患者进行给氧去氮后，使用七氟醚进行麻醉诱导，在对患者注射醉诱导前样本比较，差异无统计学意义(尸>O．05)；麻醉诱导后两2Ixg／kg的芬太尼后，给患者戴上密闭的呼吸面罩，里面为七氟组患者的SBP、DBP、MAP等都有下降，但B组下降幅度更明显醚。此时让患者呼吸，氧流量为8L／min，在患者意识消失后立即要比A组大，差异有统计学意义(P<0．05)。所以七氟醚用于休克China&ForeignMedicalTreatment中外医疗1l3口固2014NO．01⋯⋯药物与临床患者麻醉诱导效果与比单纯用

8、丙泊酚诱导效果效果好，差异有后。A组(七氟醚诱导组)