七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床观察

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1、七氟瞇用于休克患者麻醉诱导的临床观察七氟瞇用丁休克患者麻醉诱导的临床观察［摘要］目的探讨比较休克患者分别使用丙泊酚和七氟酉迷进行麻醉诱导的循环变化。方法将目前在该院治疗的100例合并休克的手术患者随机分为两组，A组：用七氟瞇麻醉诱导；B组：用丙泊酚麻醉诱导。对每组所有患者麻醉诱导前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)进行记录，并对比两组间在麻导前后的变化，对七氟瞇用于休克患者的可行性及安全性进行评估。结果麻醉诱导后对A组和B组的SBP、DBP、MAP数值进行比较，A组数值明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论使用七氟醸对休克患者进行麻醉诱导，其效果耍好于单

2、纯使用异丙酚诱导，通过数据可知，七氟醴麻醉诱导能够更好地保证患者安全和维持循环稳定。［关键词］七氟瞇;休克；麻醉诱导［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(a)-0113-02七氟酉迷属丁新型的的吸入型全身麻醉剂。1968年有Regan研制成功，并做大量的动物实验验证其效果。1981年首次用于人由日本的D、A、H0LAY推行。至1992年，在日本已有25万例以上七氟瞇的临床使用。我国引入七氟醵并临床试用是在1990年，目前七氟醍在我国临床上的使用已经非常普遍了。一般认为七氟醯它血气分配系数低，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导，不会刺激患者的呼吸道

3、。七氟醸对心血管系统、呼吸系统和中枢神经系统的抑制与异氟醸无明显差异,对儿童、成人及老年患者进行麻醉诱导，安全可靠。尤其吸入诱导这一特点，不仅幵创了麻醉的新方法，而且解决了临床麻醉上的一些难题。感染中毒性休克和急性创伤失血性休克的手术患者，苴明显特征为有效循环血量快速减少，临床表现为心率加快，血压降低,排尿减少等。因患者为急性症状，所以不能在术前用大量时间改善循环，需要在麻醉手术的同时改善对循环进行改善以纠正休克。该研究对此类患者采用七氟瞇全麻诱导，对记录患者麻醉诱导前后血压等变化进行记录，并与单纯使用异丙酚诱导患者的指标进行对比，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选择在该院治疗的休克手术

4、患者100例(男58例，女42例，年龄15〜61岁。发病至手术麻醉间隔时间最短1.5h,最长4h,平均2.7ho其中16例为感染中毒性休克，65例为急性创伤失血性休克。麻醉前血压均在90mmIlg/60mmHg以下)。将以上患者随机分为A,B两组，A组为七氟酉迷组，B组为升内酚组。1.2方法进入手术室后所有进行麻醉诱导的休克患者进入手术室后，通过两条静脉通道快速输入500mL贺斯和500mL平衡盐酸。于此同时接上麻醉机，并通过监护仪对患者的牛理指标如心电图、脉搏、血氧饱和度、血压等进行严密监控，并详细记录。随机将此进行麻醉诱导的休克患者分为A、B两组，每组50例患者，年龄、性别、病情等差异无统

5、计学意义。A组为七氟醴组，对患者进行给氧去氮后，使用七氟瞇进行麻醉诱导，在对患者注射2ug/kg的芬太尼后，给患者戴上密闭的呼吸面罩，里面为七氟瞇，此时让患者呼吸，氧流量为8L/min,在患者意识消失后立即注射0.15kg的顺式阿曲库钱，约5min后进行气管插管。B组为异丙酚组，对患者进行给氧去氮后，使用异内酚进行麻醉诱导，对患者注射2mg/kg的异丙酚和2ug/kg的芬太尼，在患者意识消失后立即注射0.15kg的顺式阿曲库鞍，约5min后进行气管插管。在插管成功后，所有患者都需通过输液输血的途径保持血液循环量，同吋使用异丙酚、芬太尼等进行持续麻醉直到手术完成。1・3观察指标将A,B两组患者麻

6、醉诱导前后的SBP、DBP、MAP等指标做详细记录，并随吋观察患者临床表现。1・4统计方法统计学处理采用SPSS软件对数据进行处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，进行t检验。2结果两组诱导前后脉搏血氧饱和度及心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。通过以上表格可知诱导前后患者循环的变化。A,B两组麻醉诱导前样本比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；麻醉诱导后两组患者的SBP、DBP、MAP等都有下降，但B组下降幅度更明显要比A组大，差异有统计学意义(P<0.05)o所以七氟瞇用于休克患者麻醉诱导效果与比单纯用内泊酚诱导效果效果好，差异有统计学意义(P<0.05),

7、七氟瞇相比内泊酚能够降低低血压的发生率及程度，使患者循环更加稳定,确保麻醉手术的顺利进行。3讨论3.1清醒程度通过临床观察,A组的所有患者在手术结束时血氧饱和度均在正常范围，效果明显。许多研究表明，七氟醴对患者的呼吸干扰小，使用七氟聯麻醉诱导的患者，在术中、术毕期间呼吸道的分泌物明显比其他药物麻导的患者少，血/气、油/气分配系数较异氟醸、安氟瞇低，比以往使用的安氟瞇有很大的优势。3.2循环干扰小使