bis用于指导小儿七氟醚麻醉用药的临床观察

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1、BIS用于指导小儿七氟醚麻醉用药的临床观平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467099摘要：目的：探讨脑电双频指数(BIS)在指导小儿七氟醚麻醉用药中的效果。方法：将40例患儿按照监护人的自愿，分为观察组和对照组各20例。观察组术中釆用BIS监测，对照组由具有5a以上小儿麻醉经验的医师根据自己的临床判断和手术情况，调节七氟醚吸入浓度。计算两组术中、术末呼气末七氟醚浓度、平均BIS值，记录七氟醚使用总量、患儿苏醒时间、拔管时间和离开PACU时间。结果：观察组术中和术末呼气末七氟醚浓度分别为(2.13±0.41)%、(1.33&plus

2、mn;0.42)%,BIS平均值分别为49.95±5.86、66.18±5.77,与对照组有显著差异(t分别为5.936、4.278、8.845、11.932,p<0.05)。观察组苏醒时间、拔管时间、离开PACU时间和七氟醚使用总量分别为(3.46±2.03)min、(6.26±3.71)min、(10.88±3.65)min、(11.3±4.6)ml,均显著低于对照组(t分別为10.358、9.976、7.429、8.355,p<0.05)。结论

3、:使用BIS监测，可以有效指导小儿七氟醚麻醉用药，减少七氟醚使用量，促进患儿尽早苏醒，并尽早拔管。关键词：小儿麻醉；七氟醚；BIS;用药指导七氟醚是小儿患者常用的麻醉药物［1］。但是由于小儿身体机能发育不全、个体差异明显，准确用量一直是临床面临的突岀问题［2-3］。脑电双频指数(BIS)与大多数麻醉药物呈剂量相关性。近年来我院在小儿七氟醚用药中，积极采用脑电双频指数指导临床用药，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月-2014年7月我院收治的外科手术患儿共40例为研究对象。纳入标准：年龄≥3a;

4、发育正常；手术治疗前1个月未服用精祌类药物；签署《知情同意书》。排除标准：有精神系统疾病；有癫痫病史；术中体温>37°C。在保障监护人知情权的基础上，根据监护人意愿，将患儿分为观察组和对照组各20例。其中：观察组男12例，女8例；年龄3-12岁，平均（6.4±2.7）岁；ASAI级13例，II级7例。对照组男11例，女9例;年龄3-11岁，平均（6.6±2.5）岁;ASAI级12例，II级8例。两组在基础治疗方面无统计学差异（p>0.05）,研究具有可比性。1.2方法1.2.1麻醉方法术前肌肉注射阿托品0

5、.01-0.02mg/kg。面罩吸入5%七氟醚，3L/min氧气。意识消失后，静脉给予顺阿曲库铵0.1-0.2mg/kg。2min后，插入喉罩。术中间歇正压通气（IPPV），吸入七氟醚。静脉泵注瑞芬太尼，0.1-0.2µg•kg-l•min-lo间断追加阿曲库铵铵。ETCO2维持在35-45mmHg间。邻近手术结束，停瑞芬太尼，减浅麻醉，术毕停七氟醚。待患儿清醒后，拔除喉罩。1.2.2监测方法MINDRAYT8监护仪常规监测HR、BP、SpO2、ECG、ETCO2、ETSEV,BIS。观察组采用BIS监测。根据B

6、IS值，观察组七氟醚吸入浓度设定为：术中（从切皮到手术结束前15min）为40-60;术末（手术最后15min左右）为60-75。对照组采用人工调节浓度。由具有5a以上小儿麻醉经验的医师根据自己的临床判断和手术情况，调节七氟醚吸入浓度。1.3观察指标观察患儿术中和术末MAC值、平均BIS值。MAC值每5min测定一次，如果信号质量指数低于50%则认为该值记录不可信。根据MAC值计算对应的呼气末七氟醚浓度。记录患儿术后苏醒时间、拔管吋间和离开PACU时间。苏醒评价标准：自主呼吸恢复，且有指令性肢体活动、自主睁眼、不耐受喉罩刺激等至少一种情形。苏醒

7、后，根据Alderet评分标准，得分在8分以上者既可以离开麻醉后恢复室（PACU）。计算最终的七氟醚用量。1.4统计学处理所有数据均使用SPSS19.0进行统计学处理。计量资料使用均数±标准差表示，t检验法检验。P<0.05为差异存统计学意义。2结果2.1两组术中和术末指标比较两组术中和术末呼气末七氟醚浓度、BIS平均值比较见表1。两组术末呼气末七氟醚浓度和BIS平均值较术中均有统计学差异(p<0.05)o观察组术中和术末呼气末七氟醚浓度分别为(2.13±0.41)%、(1.33±0.42)

8、%，BIS平均值分别为49.95±5.86、66.18±5.77,与对照组冇显著差异(t分别为5.936、4.278、8.