微创椎旁肌间隙入路在手术治疗腰椎疾患的应用体会-论文.pdf

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1、中国民族民间医药医疗论坛·108·ChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacyMedicialTreatmentForum微创椎旁肌间隙入路在手术治疗腰椎疾患的应用体会李洪权岳云亮赵不仁盂和辽宁省抚顺矿务局总医院骨外二科，辽宁抚顺113008【摘要】目的：探讨经椎旁肌间隙入路在治疗腰椎疾患的手术应用及临床疗效。方法：收集我科自2009年1月一2013年2月期间，经椎旁肌间隙入路方式治疗腰椎疾患28例，记录术前术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及汉化的Oswestry功能障碍指数(O

2、DI)，患者均随访半年以上。结果：术后参照Nakai评分标准评定疗效，28例中优l8例，良8例，可2例。术后随访时的ODI、VAS评分有统计学差异。结论：经椎旁肌间隙入路在治疗腰椎疾患中，具有创伤小、出血少、疗效肯定等优点，该入路是值得临床推广应用的一种实用手术入路。【关键词】椎旁肌入路；微创；脊柱内固定【中图分类号】R681．57【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)ll一0108—02经椎旁肌间隙入路进行腰椎疾患手术，较传统的后正肢不适，减轻工作或活动；差：症状和体征无明显改善，中入路，具有较多优势，能够

3、尽量减少脊柱后方正常软组不能从事正常工作和生活。织的破坏并维持其内环境的相对稳定，更符合腰椎融合的1．5统计学分析采用SPSS16．0统计软件完成，分析所微创理念～l。我科于2009年1月一2013年2月经椎旁肌得术前、术后数据采用配对t检验，P<0．05时认为有统计间隙入路方式治疗腰椎疾患28例，现将治疗体会报道学差异。如下。2结果1资料与方法本组28例患者全部为同一组手术人员进行手术操作，1．1一般资料本组采用椎旁肌问隙入路行腰椎手术共28ODI和VAS统计结果见表1，所有病例均获得术后半年以例，病例人选标准：(1)腰椎滑脱

4、在II度以内；(2)无椎上的随访，所有患者的腰腿痛症状获明显改善，术后28例间隙高度严重丢失或腰椎管明显狭窄；(3)为单节段腰椎中优18例，良8例，可2例。优良率92％。病变。其中男性l2例，女性16例；年龄45—69岁，平均56岁；患者术前常规摄腰椎X线片，并行腰椎CT扫描及表128例患者手术前后各项评分比较MRI影像学检查。1．2手术方法全麻成功后，病人俯卧位，屈髋屈膝，胸腹部悬空。在C型臂x透视引导下行责任间隙两侧上下椎弓根体表定位，常规安尔碘消毒皮肤，铺无菌手术单，贴刀口保护膜。后正中皮肤切口，达腰背筋膜后，于棘突旁注：

5、术前和术后3个月或末次随访时的ODI、VAS评分差异均2cm切开腰背筋膜，沿最长肌与多裂肌间隙行有限钝性分有统计学意义(P

6、常规使用抗生素预防感染；术后术损伤来保存肌肉的正常功能”。传统的腰椎正中入路第1天开始行直腿抬高、腰背肌功能锻炼，3—7d后佩戴支手术治疗需广泛剥离并长时间牵拉椎旁肌，术后常会出现具开始行走练习，术后3个月内不弯腰及重体力劳动。慢性疼痛的现象，而微创椎旁肌间隙入路可以不需要广泛1．4观察指标及疗效评价患者入院后以及随访期间，我剥离，因而术中术后出血较少，显露容易，避免肌肉损伤，们采用如下观察指标作为评分标准：Oswestry功能障碍指可缩短术中显露时间。而我们采用此种入路，在临床中也数以及伤口视觉模拟法J。术后参照Nakai评分

7、标准评体会到以下优点：①采用此种入路，更容易把握椎弓根螺定疗效，优：症状和体征完全消失，恢复原工作；良：钉置人时的外展角度，减少了螺钉拧入时的直接切割损症状和体征基本消失，劳累后偶有腰痛或下肢酸胀感，恢(下转第113页)复原工作；可：症状和体征明显改善，遗留轻度腰痛或下医疗论坛中国民族民间医药MedicialTreatmentForumChinesejeumalofethnomedicineandethnopharmacy。113·注：与单一组比较，P<0．05。3讨论儿的氧供应及营养物质运输，最终导致胎儿发生慢性宫内目前关于妊

8、娠期TORCH感染已经引起围产医学界学者低氧所致。阳性组的6例死胎经进一步研究，也均为宫内的关注，很多学者深入研究了TORCH系列病原体的感染感染而亡，其中有3例胎儿出现先天性畸形，可能是由于率，但由于研究对象以及检测方法不同，检测报道结果均TORCH病原体对胎