米索前列醇在无痛人工流产术中的辅助作用-论文.pdf

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1、河北医药2014年6月鱼鲞箜塑旦!里!：Q鱼』：1641doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．11．014·论著·米索前列醇在无痛人工流产术中的辅助作用史文会张娜娜吕英璞贾露露张红涛【摘要】目的观察米索前列醇在无痛人流术中的应用，探讨其辅助无痛人流术中宫颈口扩张的效果及术中使用的优势。方法选择94例初孕女性，术前给予米索前列醇600Ixg13"服，2h后行无痛人流(芬太尼+丙泊酚)(试验组)．103例初孕女性行无痛人流术(对照组)。比较2组的宫颈松弛情况、丙泊酚的诱导用量及总量、手术时间、手术出血量、术后出血天数、手术效果、不良反应。结果试验组宫颈松弛情况

2、、丙泊酚使用总量、手术时间、手术出血量、术后出血天数、手术效果明显优于对照组(P<0．05)；2组在丙泊酚的诱导用量方面差异无统计学意义(P>0．05)：试验组患者不良反应少于对照组(P<0．05)。结论米索前列醇在无痛人流术中的有帮助宫颈口扩张，减少麻醉药品的使用总量，缩短手术操作时间，减少术中及术后出血，是无痛人流术中一种效果明显辅助用药。【关键词】米索前列醇；无痛人工流产术；丙泊酚；芬太尼【中图分类号】R714．21【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)l1—1641—03人工流产为避孕失败的有效补救措施，长期以来醇600IxgEl服，术中静推芬太尼5g，丙泊

3、酚1．5—广泛应用于临床，因为人工流产给患者带来的疼痛及2mg／kg；②对照组：建立静脉液路后，静推芬太尼损伤等众多近期、远期并发症llJ，本试验在无痛人工5g，丙泊酚1．5～2mg／kg。丙泊酚在2—3min推流产的基础上，口服米索前列醇药物，以便手术顺利进完，至睫毛反应消失后停药，计算丙泊酚诱导量。如果行，减少手术创伤，报告如下。出现肢体活动，追加使用丙泊酚使用量，直至身体活动1资料与方法消失，计算丙泊酚总使用量(由固定麻醉师计算)。1．1一般资料对象选择：(1)试验组：选取2013年1．2．3术中监测：由多参数心电、血压、血氧检测仪监1月至9月在石家庄市第一医院妇科门诊手术室收治

4、测生命体征，判定及抢救均有专门固定麻醉医师执行。的无痛人工流产患者94例；(2)对照组：同期无痛人人工流产手术均由同一名有经验妇科医生操作，行负工流产患者103例。2组患者均为正常早孕初孕妇，压吸引术。术中出现身体活动追加丙泊酚，同时评价自愿终止妊娠者，术前签署人工流产知情同意书及麻麻醉效果。术后患者清醒后返回休息室休息，由专门醉知情同意书。分组原则为自愿选择。2组患者在年护士记录心电情况及术后反应，记录术后出血量。2h龄、体重、妊娠天数、胎囊直径差异无统计学意义后方可离院。电话随访术后出血天数及出血量，术后(P>0．05)。见表1。7～10d来院复查B超了解宫内情况。表12组一般资料

5、比较x±s1．2．4观察方法及内容：①宫颈松弛度比较：以宫颈扩张器的编号为标准，计算宫颈所不能容纳最低编号的宫颈扩张器的例数，计算百分率；②丙泊酚诱导量：从开始静脉输人丙泊酚到患者睫毛反射消失，呼之不1．2方法1．2．1麻醉方法：2组患者术前8h均禁食水，告知人应；③丙泊酚使用总量的计算：整个手术使用丙泊酚的工流产及全身麻醉风险及可能出现的并发症，并请其总量；④手术操作时间：从开始消毒计算时间到阴道窥术前签署人工流产知情同意书及麻醉知情同意书。建器取出的时间；⑤手术出血量：手术医生使用小量杯计立静脉液路，给予多参数心电、血压、血氧监护，算；⑥术后出血天数电话随访；⑦手术后不良反应：记2

6、L／min面罩吸氧，由固定麻醉科医师负责麻醉，专门录患者所述不良反应；⑧手术效果：有无残留以术后B手术室护士(2名)负责体位及液路等巡回工作。超确定例数(胚物残留和积血块残留)。出现子宫穿1．2．2给药方法：①试验组：术前2h给予米索前列孑L、胚物残留、大出血(收住院治疗为标准)、宫腔粘连的例数均计算其内)。1．3统计学分析应用SPSS17．0统计软件，计量资作者单位：050011河北省石家庄市第一医院妇产科(史文会、吕料以戈4-s表示，采用t检验及单因素方差分析，计数资英璞、贾露露、张红涛)；河北省石家庄市第三医院妇产科(张娜娜)料比较采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。通讯

7、作者：吕英璞，050011河北省石家庄市第一医院；E-mail：lvyingpu@sohu．corn1642E医药2014年6月第36卷第11期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36JunNo．112结果各编号宫颈扩张器的例数及所占百分率差异均有统计2．12组宫颈松弛度比较2组通过5．5号宫颈扩张学意义(P<0．05)。见表2。器的例数差异无统计学意义(P>0．05)；2组通过余表22组宫颈松弛度比较例(％)2．22组试验