两种敷料固定颈内静脉穿刺导管的效果观察-论文.pdf

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1、CHINESEGENERALPRACTICENURSINGJuly2014Vo1．12No．19·基础护理·两种敷料固定颈内静脉穿刺导管的效果观察周瑛，张军杰摘要：[目的]观察两种敷料固定颈内静脉导管的效果。[方法]将169例全身麻醉术后颈内深静脉置管病人随机分为对照组83例和观察组86例，观察采用3MTegadermTM1685透明敷料，对照组采用3M4008透明敷料。比较两组导管敷料维持时间、发生卷边和松脱情况[结果]观察组敷料更换后维持时间长于对照组，发生卷边或松脱少于对照组(P

2、进行固定的效果优于4008透明敷料固定。关键词：深静脉置管；敷料；固定；颈内静脉导管中图分类号：R471文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．16744748．2014．19．039文章编号：1674—4748(2O14)19—1790—01颈内深静脉导管穿刺安全迅速，成功率高，并发症少，可快计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，以P

3、间长于对照组，发生卷边或松脱静脉置管病人采用两种不同的导管敷料固定进行对比研究，现少于对照组(P

4、醉未醒，转人重症监护室(ICU)术后监护。随机分为对照组83例和观察组86例，两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法1．2．1导管固定方法观察组采用3MTegadermTM1685透3讨论明敷料，对照组采用3M4008透明敷料。操作步骤：两组病人颈内深静脉穿刺部位正好处于颈正中部，颈部肌肉组织多，均常规术后第1天给予更换深静脉管道敷料，嘱病人头偏向左活动频繁，常上抬、下屈、左右旋转并参与呼吸、吞咽和发音侧，最大限度保持颈部向对侧伸展。护士常规使用碘伏棉枝以等E，贴于此处的敷料特别容易卷边或松脱，对敷料密闭性及可穿刺点为中心消毒穿刺

5、部位，消毒面积10cmXlOcm(包括消塑性更强。3MTegadermTM1685与3M4008均属于透明敷毒体外深静脉导管部分)，待消毒液完全干燥后先将体外深静脉料，前者采用舒柔，并加强固定的无纺布边框和控力凹槽设计，导管部分以向心方向呈U形靠拢于穿刺口旁(管道长度均为2O能有效确保敷料的完整，不卷边，边缘不易松脱。敷料圆角凹槽cm，外露长度6cm～8cm)。观察组将3MTegadermTM1685设计可将无纺布边框两翼重叠，从而确保穿刺部位完全封闭，敷透明敷料中心部分对准穿刺口无张力垂放，缺口对准导管延长料克服了因导管重力弓I起薄膜松动或病人活动颈部导致敷料卷管贴于皮肤和导管

6、上，并按照导管形状给予捏抚塑形，将中心静边的因素。其中心透明敷料部分为菱形涂胶，且无外固定的塑脉导管(CVC)外露部分提于敷料缺口之上，将敷料的无纺布蝶料贴膜，在粘贴过程中，管道塑性更服贴，又加强了薄膜与皮肤翼在导管下合并，轻柔缓慢地边撕除边框边按压敷料边缘，将2结合的密封性，对穿刺部位封闭更彻底，能有效减少敷料不服贴条加固胶带平行贴于导管延长管出敷料的缺口处，塑形并按压，引起的空气残留，继而松脱。3MTegadermTM1685透明敷料记录胶带记录后贴于边缘。对照组将3M4008透明敷料及外较常规透明敷料更适合固定平面不平坦的管路。深静脉导管固固定塑料贴膜对准穿刺口无张力垂放，

7、同样按照导管形状给予定牢固程度与护士贴膜方法、敷料类型、病人因素均有密切的关捏抚塑形，后轻柔缓慢的撕除外层固定塑料贴膜，另外撕2条系，因此贴膜前应该充分评估，根据不同情况选择不同的敷料进3M纸胶布平行贴于导管延长管出敷料处，记录胶带记录后贴行固定是成功的关键。参考文献：于边缘。Eli卢演怡．颈内静脉穿刺置管术的应用及护理体会l-J]．实用医学杂1．2．2观察指标比较两组导管敷料维持时间、发生卷边和松志，2012，28(5)：841—843．脱情况。每班评估病人颈内深静脉导管敷料状