后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察-论文.pdf

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1、．河j匕医药2014年10月第36卷第19期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36OctNo．19doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．19．034·论著·后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察李艳青【摘要】目的对内固定融合术在胸腰椎骨折患者治疗的临床疗效进行观察。方法选取脊柱胸腰段骨折患者74例，其中37例实施后路内固定融合术进行治疗，为试验组；另外37例患者通过实施前路手术内固定治疗，为对照组。对2组手术耗时、手术失血量和住院时间进行统计后对比分析，同时随访获得患者术后恢复情况，根据临床症

2、状对患者恢复情况进行评价。结果试验组手术耗时、手术失血量和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；同时试验组总有效率较对照组更高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折，其手术耗时更短、出血更少、住院时间更短，总体临床疗效更好而治疗费用更少，是目前治疗脊柱胸腰段骨折的较佳手术方法，值得在临床上进一步推广应用。【关键词】后路内固定融合术；脊柱胸腰段骨折；疗效观察【中图分类号】R826．64【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)19—2961—02脊柱骨折最常见的发生于胸椎和腰椎处，

3、或者两露患椎及相邻上下锥J。在C型臂x线透视机监视者连接处。通常是由于高速度的冲击而引起，包括车下轴向撑开患椎，复位至患椎及椎间隙高度恢复，锁紧祸和高处坠落等，高能量冲击同时也会引起一些附加固定钉，然后根据椎体损伤程度可行自体髂骨关节突损伤。根据脊柱损伤的严重程度不同，有些情况下，脊间及横突间植骨融合J。手术部位用0．9％氯化钠溶髓可能也受到一定损伤。脊柱胸腰段骨折在男性中的液进行冲洗后，逐层缝合切口。术后1—2d拔除引流发生率比女性中的发生率高4倍。对于胸腰段骨折的导管，卧硬板床2—3个月，术后6d患者在医师指导治疗方式目前仍存在一定争议，但大多

4、数学者认为外下进行适当的恢复性锻炼。科手术治疗对于早期骨折处的矫正复位和脊髓稳定性1．2．2对照组：前路内固定融合术：患者取仰卧位，在的重建都极有必要。后路内固定融合术在治疗胸腰椎全身麻醉下取左侧人路，暴露患椎椎体前方及邻椎，切爆裂型骨折可有效恢复伤椎高度，矫正后凸畸形，同时除患椎中后2／3骨质及其上下椎间盘组织，椎管前方可以在手术时处理后部结构损伤⋯。本研究的目的减压，完全消除后纵韧带前方的致压物，将受压椎体撑在于对内固定融合术在胸腰椎骨折患者的治疗的临床开复位后，取同侧髂骨块植入并内固定，0．9％氯化钠疗效进行观察和探究，报告如下。溶液冲洗，逐

5、层关闭切口[4j。1资料与方法1．3疗效判定标准(1)治愈：临床症状体征基本消1．1一般资料我院2010年3月至2013年2月收失，x线显示压缩椎体高度恢复正常高度90％以上，治脊柱胸腰段骨折患者74例，全部患者均经过x线脊柱无畸形，骨折愈合完全，脊柱后凸Cobb角<3。，功和MRI检查确诊。其中男49例，女25例；年龄17～能完全恢复；(2)有效：有轻度腰痛症状，x线示压53岁，平均年龄(33±5)岁。受伤原因：高处坠落伤缩椎体高度恢复正常高度90％一60％，脊柱有轻度的28例，车祸撞击16例，运动撞击伤21例，其他暴力行后凸畸形，脊柱后凸Cob

6、b角3。～8。，可从事轻体力运为致伤9例。损伤节段：T1115例，T1224例，L118动6；(3)无效：腰痛等症状明显，脊柱畸形及功能无例，L2l7例。其中37例患者实施后路内固定融合术改善，x线示压缩椎体高度不足正常高度的60％，脊进行治疗，为试验组；另外37例患者通过实施前路手柱后凸Cobb角>8。，腰部活动受限，几乎无法从事体术内固定治疗，为对照组。2组性别比、年龄、临床表力活动。总有效率=治愈率+有效率。现和损伤节段方面差异无统计学意义(P>0．05)，具1．4监测指标手术过程中监测并记录2组手术耗有可比性。时和手术失血量，统计2组患者住

7、院时间。患者出院1．2手术方法后，所有患者均获得随访，随访时间8—22个月，对所1．2．1观察组：后路内固定融合术：全身麻醉，患者取有数据进行对比分析。俯卧位，下胸、腹部悬空，以损伤部位为中心做切口，暴1．5统计学分析应用SPSS15．0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用x检验，作者单位：518110广东省深圳市观澜人民医院P<0．05为差异有统计学意义。2962可北医药2014年10月第36卷第19期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36OctNo．192结果74例，其中37例患者实施后路内固定融合术进行

8、治2．12组手术中相关指标比较试验组手术耗时、手疗，为试验组；对另外37例患者通过实施前路手术内术失血量和住院时间比对照组