后路内固定椎板植骨融合术治疗脊柱胸腰段骨折的近期疗效分析

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1、后路内固定椎板植骨融合术治疗脊柱胸腰段骨折的近期疗效分析刘义斌韦蒙曾明义刘裨廖文奔(柳州市柳江县人民医院545100)【摘要】A的：分析后路固定融合术对脊柱胸腰段骨折的治疗效果。方法.•我院2011年1月至2013年12月间收治的脊柱胸腰段骨折患者72例，按照手术入路分为前路组和后路组，前路组行前路内固定融合术，后路组行后路内固定融合术，比较两组临床效果。结果：后路组患者手术成功率88.89%(32/36)，向于前路组63.89%(23/36);并发症发生率16.67%(6/36),低于前路组44.44%(16/3

2、6),术中出血量低于前路组，术后下床活动时间、住院时间短于前路组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：脊柱胸腰段骨折治疗屮采用后路内固定融合术可有效提高手术成功率，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。【关键词】后路N固定椎板植骨融合术脊柱胸腰段骨折疗效【屮图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0231-02脊柱胸腰段为骨折的高发部位，伤情通常较为严重，临床治疗的原则为复位、植骨融合及内固定，传统的内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折效果较好，但对

3、术屮操作技术要求高［1］。我院采用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折，取得较为满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月至2013年12月间收治的脊柱胸腰段骨折患者72例，患者均符合临床脊柱胸腰段骨折检测标准，男性40例，女性32例，患者年龄在44岁〜70岁，平均年龄在(51.3±3.8)岁。所有患者均行内固定融合术，按照手术入路分为前路组和后路组，两组患者基本资料比较，各方面差异无统计学意义(P〉0.5)，具有可比性。1.2方法前路组的患者采用前路内固定融合术进行治疗，结合术

4、前影像学检查，对患者行全身麻醉后，取右侧卧位，可以从左侧入路，对伤椎位置中后2/3骨质与上下椎间盘组织进行切除，清除之后植入同侧髂骨块，并做内固定处理，完成手术。后路组患者实施后路内固定融合术进行治疗，行全身麻醉后将患者胸、腹部进行悬空处理，取俯卧位，术前在C型臂X2线透视机下对伤椎进行定位确认，以伤椎为中心取后正中入路，暴露患椎及邻椎，应用椎弓根螺钉进行探测，以保证钻孔在椎弓根四周的骨壁之间，对伤椎进行撑开复位内固定处理，对突入椎管内碎骨块予清除，以便达到彻底减压，对未减压的一侧或两侧椎板进行凿毛糙，再取骼后嵴松

5、质骨碎骨末置于毛糙的椎板间进行植骨，冲洗并逐层关闭切口，完成手术。在手术结束之后，将两组病人安置在空气新鲜、温度湿度适宜的病室,密切观察患者的生命体征，做好引流护理，并且注意患者的体温以及脉搏变化。最后，观察分析两组患者临床疗效。1.3疗效评定分析两组患者手术成功率，对患者术中出血量、术后住院吋间、术后恢复情况、有无并发症等情况进行分析对比。1.4统计学处理数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，手术成功率、并发症发生情况以构成比表示，患者术中出血量、下床活动吋间及住院吋间以均数±标准差表示，分别采

6、用Χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1结果2.1两组疗效及并发症比较后路组患者手术成功率达到88.89%(32/36)，前路组手术成功率为63.89%(23/36)，两组比较，后路组明显高于前路组(P<0.05)；后路组6例忠者发生并发症，并发症发生率16.67%，前路组16例发生并发症，并发症发生率44.44%,两组比较，后路组明显低于前路组(P<0.05)。2.2两组术中出血量等手术相关指标比较与前路组比较，后路组术中出血量更低，术后下床活动吋间、住院时间更短于，差异均具有统计学意义(P<0

7、.05)，具体结果可见下表1:表1两组手术相关指标比较1讨论脊椎胸腰段骨折病情通常较为复杂严重，往往需行手术治疗，现阶段临床中常用的手术方案有前路内固定融合术和后路内固定融合术[2〜3],其中前路内固定融合术的治疗效果较好，但手术较为复杂，对术者的操作技术要求高，手术易失败。后路手术则操作更为简单、术中风险较少[4】，从我院本次治疗中，前路组患者手术成功率为63.89%明显低于后路组，冋时患者术中出血量、术后恢复时间、住院时间等方面比较，后路内固定融合术患者均明显优于前路内固定融合术患者，证实了后路内固定融合术在脊

8、柱胸腰段骨折治疗中操作简单、术中风险小、术后恢复快的优势。此外，在脊柱胸腰段骨折治疗中，应用后路内固定融合术能够改变脊柱运动节段的负荷传递方式，II能保留其他正常的腰椎活动度[5],最大限度减少对腰椎生理活动的影响，患者术后并发症发生率较低，从我院本次研究结果来看，后路组患者并发症发生率16.67%明显低于前路组44.44%。综上所述，临床中对胸腰段脊柱骨折