后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗后踝移位Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折-论文.pdf

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1、·616·中国骨与关节损伤杂志2014年6月第29卷第6期ChinJBoneJointIniurv．Jun．2014．V0】．29．NO动[。林均馨等[。]用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折。3．4手术操作体会①由于胫骨髓腔呈三角形，2根发现弹性髓内钉不影响骨骺发育。且骨折愈合快。笔髓内钉都有滑向背侧的倾向，容易导致反屈畸形的发者将弹性髓内钉应用于儿童肱骨干骨折的治疗。也证生。所以在最终置入髓内钉之前，将2根髓内钉顶端实弹性髓内钉内固定不影响肱骨骼发育⋯。轻度转向背侧以保持胫骨正常的生理弧度；②胫骨固3．2弹性髓内钉

2、内固定治疗儿童胫骨骨折属于微定中必须使用由近至远的固定技术，不能由远至近固创、生物学固定技术传统治疗儿童胫骨干骨折的手定；③进钉点需远离骨骺、骺板，两侧进钉点必须位于术方式多选择钢板内固定或支架外固定。钢板内固定同一水平。骨髓腔两侧精确对称的开孔是达到理想对手术切口大，骨折断端血运破坏严重，并且需再次手称夹持固定的重要参数；④剪断的钉尾为防止顶住皮术切开取出钢板，钢板内固定后存在应力遮挡，易出肤引起激惹症状，一般不折弯，因此骨锥开孔时不能现再骨折。支架外固定创伤小，固定可靠，但长期护理开太大，预防钉尾下陷，剪钉尾

3、时应用专用器械，保证难度大，对日常生活造成不便，易出现钉道感染。相比钉尾长度为0．5～1．0cm；⑤弹性钉必须进入足够深，较而言，弹性髓内钉内固定不显露或小切口显露骨折钉头应进入干骺端。防止后期弹性钉内移。端，断端周围组织损伤小，骨折端血供不被破坏，利于参考文献骨折愈合，并且弹性固定不存在应力遮挡。骨折端存【l】HunterJB．Theprinciplesofelasticstableintramedullarynailinginchildren[J]．Injury。2005，36SupplI：s2O一$24．在

4、微动，这样产生持续的应力刺激，加速细胞的新陈[2】HoCA，Skag~DL，TangCW，et吐Useofflexibleintramedunary代谢，促进新骨的形成，加速了骨痂的形成和骨折愈nailsinpediatricfemurfractures[J]．JPediatrOrthop，2006，26(4)：合[5]。因不存在应力遮挡，内固定物取出后出现再骨497-504．折比例明显降低。【3】林均馨，刘玉江，刘泽淼，等．钛制弹性髓内针内固定治疗儿童股3．3弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定有利骨干骨折39

5、例忉．中国骨与关节损伤杂志，2011，26(12)：1105．【4】黄丹，杜传宝，马长生，等．弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定于早期功能锻炼膝关节可活动支具外固定在保证治疗大龄儿童肱骨干骨折叨．中国骨与关节损伤杂志。2013，28牢固外固定的前提下允许患儿尽早进行膝关节功能(1)：83—84．锻炼，术后3d，患者无明显疼痛的情况下，即可配带【5】FlyrmJM，SehwendRM．Managementofpediatricfemoralshaftfrac-支具积极功能锻炼，利于肿胀消退。可促进患肢血液ture[J

6、]．JAmAeadOrthopSurg，2004，12(5)：347—359．循环，可预防肌肉废用性萎缩和关节僵硬。(收稿日期：2013—11-20)·II缶床·后外侧联合前内侧人路钢板内固定治疗后踝移位Ruedi-Allgowerm型Pilon骨折何文平。丰长江摘要：目的探讨后外侧联合前内侧人路钢板内固定治疗Ruedi—Allgowerm型Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法对12例合并后侧骨块移位的Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折采用后外侧人路显露、固定腓骨和后侧骨块。先经腓骨短肌前方行腓骨

7、骨折复位固定，同一切口内沿拇长屈肌外缘显露胫骨后踝并固定，再取踝前内侧切口，直视下行胫骨关节面复位，充分植骨后胫骨前方行钢板固定。结果术后随访平均l1．7个月。末次随访时按Mazur评分标准评定疗效：优8例，良3例，可1例。结论后外侧联合前内侧人路钢板内固定治疗合并后侧骨块移位Ruedi—Allgowerm型Pilon骨折可充分显露和固定后侧骨块，为胫骨远端关节面复位提供标志，且不增加软组织并发症。关键词：Ruedi—Allgowerlll型Pflon骨折；后外侧入路；前内侧入路；双钢板；内固定中图分类号：R68

8、7．3文献标志码：B文章编号：1672-9935(2014)06—0616-03高能量Pilon骨折在局部软组织条件允许的情况缺乏足够的稳定性。笔者自2011—07—2O13—02对12下切开复位内固定仍是首选，当胫距关节面破坏严重例后踝移位明显的Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折行伴有较大的胫骨远端后方骨折时，传统的前侧人路不后外侧切口同时固定后踝和腓骨并联